Лечение неосложненной малярии не вызывает трудностей. При малярии, вызванной P. falciparum, вначале назначают 800 мг хлорохина, а затем по 200 мг через 8 ч на протяжении 3 дней, Применение этой схемы лечения обычно ликвидирует инфекцию, за исключением относительно редких случаев хлорохинрезистентных форм малярии, встречающихся в Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Такое же лечение устраняет паразитемию и при других формах малярии, хотя и не предотвращает рецидивов. Для устранения рецидивов назначают примахин по 7,5 мг 2 раза в день на протяжении 14 дней. Хлорхинрезистентные формы малярии обозначают индексами RI, RII, RIII в зависимости от выраженности устойчивости к терапии. Наиболее распространена форма I, при которой вначале наблюдается нормальная реакция на стандартные дозы хлорохина, но через несколько дней возникает рецидив паразитемии. При форме 111 паразитемия вообще не реагирует на лечение. Форма II — промежуточная. В хлорохинрезистентных случаях малярии удается добиться эффекта, применяя хинин по 600 мг 2 раза в день на протяжении 2-3 дней с последующим однократным приемом трех таблеток препарата фанзидар, что составляет 1,5 г сульфадоксина и 75 мг пириметамина. Тяжелые осложнения, которые встречаются при малярии, вызванной P. falciparum, необходимо лечить в стационаре. В отличие от гемоглобинурийной лихорадки, которая представляет собой отдельную нозологическую форму, осложнения малярии возникают на 2-3-й неделе после первого, нелеченного приступа лихорадки у людей с малым или полностью отсутствующим иммунитетом. В этих случаях инфекция бывает тяжелой, более 20% эритроцитов заселяется паразитами. Клиника характеризуется признаками массивного распада эритроцитов и очагами локальной ишемии, особенно в мозге, в результате закупорки мелких сосудов агрегатами паразитов. Симптоматика включает спутанность, переходящую в кому, недостаточность периферического кровообращения, почечную недостаточность и желтуху.
читать далее
Неспецифические пневмонии
Операции всем больным проводились под эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом с релаксантами. Объем и характер оперативного вмешательства были различными: клиновидные и сегментарные резекции легких, лобэктомии, билобэктомии, пульмонэктомии, кавернотомии, плевроэктомии, удаление пораженных внутригрудных лимфатических узлов. У ряда больных резекция легких сочеталась с корригирующей торакопластикой или торакопластика предшествовала резекции. Часть больных подвергалась комбинированному хирургическому лечению, включающему экстраплевральнын пневмо-, с […]
Большинство нейронов
При специфической дифференциации кишечного эпителия сильно возрастают размеры тел клеток, но ядра остаются по величине неизменными (А. Г. Кнорре, 1949а, 19516). Наконец, в более редких случаях (эритробласты и лимфоциты млекопитающих, клетки-зерна в мозжечке) специфическая дифференциация связана скорее даже с уменьшением размеров как клеток, так и их ядер. Ядерно-плазменное отношение в большинство случаев специфической дифференциации заметно […]
Механизм развития фотосенсибилизации
Coproporphyria hereditaria. Наследственное заболевание, которое передается аутосомно-доминантно. В большинстве случаев протекает бессимптомно в виде латентной аномалии в обмене порфиринов. Биохимически характеризуется высоким выделением коп-ропорфирина III с испражнениями, иногда в моче изменения эритроцитов отсутствуют. Клиническая и биохимическая картины острой порфирий развиваются при приеме лекарств и сходны с таковыми при porphyria acuta intermitens и porphyria veriegata. Предположение […]