В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по указанной выше схеме. Если больной без сознания или не может принимать лекарства внутрь из-за рвоты, ему вводят хлорохин внутривенно по 200 мг через 6 ч. При подозрении на хлорохинрезистентность вместо хлорохина используют хинин в дозе 600 мг внутривенно или внутрь. Поддерживающую терапию назначают по индивидуальным показаниям. Больным с гипотензией или в бессознательном состоянии проводят внутривенное капельное вливание изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенно следует ввести 1 г гидрокортизона, при необходимости введение гидрокортизона повторяют в дозе 1 г в сутки. При инфузиопной терапии соблюдают осторожность с тем, чтобы избежать гнпергидратации. У всех больных с осложненным течением малярии желательно измерение скорости диуреза, если необходимо, мочу собирают с помощью постоянного мочевого катетера. Снижение суточного диуреза ниже 500 мл, повышение уровня мочевины в крови более 16,0 ммоль/л, снижение относительной плотности мочи менее 1016 свидетельствуют о развитии почечной недостаточности. В этих случаях функцию почек можно восстановить с помощью внутривенного переливания 30 г маннитола с 20 мг фуросемида. Если это лечение неэффективно, необходимо прибегнуть к перитонеаль-ному диализу и продолжать его до тех пор, пока функция не восстановится. При выраженной желтухе (уровень билирубина в плазме более 680 мкмоль/л) показано обменное переливание крови.
читать далее
Подготовка оборудования для переливания
Дистиллированная вода, используемая для приготовления внутривенных растворов и для промывки оборудования, соприкасающегося с кровью, перед стерилизацией должна быть очищена от бактерий и пирогенов. Для этого пользуются специальным медицинским дистиллятором и воду используют не позднее нескольких часов с момента приготовления. Растворы, изготовленные на основе свежей дистиллированной воды, должны стерилизоваться не позднее 4 ч с момента приготовления, […]
Понятия онтогенетической и филогенетической дифференциации
Но и понятия онтогенетической и филогенетической дифференциации, при всей необходимости отчетливого их разграничения, не должны противопоставляться друг другу; напротив, в действительности они являются понятиями взаимопроникающими. Филогенетическая дифференциация достигается путем изменения (в ряде поколений) процессов онтогенетической дифференциации, а последняя, в свою очередь, есть исторически сложившийся процесс, т. е. она отражает в себе путь филогенетической дифференциации. Но, […]
Первичная полоска
Следующий этап второй фазы гаструляции заключается в погружении материала хордальной пластинки через передний край первичной ямки, соответствующий дорсальной губе бластопора, в промежуток между обоими первичными зародышевыми листками и вытягивании этого материала в направлении кпереди в форме «головного», или хордального, отростка. По бокам от этого отростка ложится материал мезодермы, погружающийся через края первичной бороздки (соответствующие боковым […]