Для поддержания высокой скорости внутривенного вливания или для промывания внутриартериального катетера может понадобиться введение жидкости под высоким (до 300 мм рт. ст., 40 кПа) давлением. В современной практике это можно осуществлять только путем наружного сдавливания пластикового пакета надувной манжеткой. При этом в системе отсутствует воздух и нет опасности воздушной эмболии. В экстренных ситуациях вне больницы вливание под давлением обеспечивают, удалив весь воздух из системы для внутривенного вливания и подложив пакет с раствором под больного, его вес обеспечивает необходимое давление. В конце сеанса гемодиализа кровь, находящуюся в диализаторе, перекачивают больному через венозный конец артериовенозной фистулы или шунта. Обычно диализатор затем заполняют изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы в вену не попал воздух, когда кровь заканчивается. Часть этого раствора, отмывая диализатор, попадает в организм больного. Однако в случаях, когда нельзя допускать перегрузки больного жидкостью, изотоническим раствором не пользуются, и диализатор по мере удаления крови заполняется воздухом. В этом случае нужно не пропустить момент, когда в магистрали появится столб воздуха, и сразу ее пережать. Мгновение невнимательности может привести к попаданию в вену большого количества воздуха. Необходимо пережать капельницу и уложить больного в положение Треиделенбурга, чтобы воздух не обтурировал выходной отдел правого желудочка. Если больному введен центральный венозный катетер и его кончик расположен в правом предсердии, можно попытаться извлечь через него воздух из сердца, иногда это вызывает быстрое улучшение состояния. Если наступает остановка сердца, необходимы быстрая торакотомия, аспирация воздуха из правого желудочка через толстую иглу, открытый массаж сердца и остальные реанимационные мероприятия.
читать далее
Остаточный потенциал
Когда ксерографическая пластина экспонируется, электрический потенциал сначала быстро уменьшается, а затем следует относительно медленный спад. Напряжение пластины в точке, где начинается медленный спад, называется остаточным потенциалом. Этот потенциал изменяется в пределах от значений, близких к нулю, до значений, составляющих 20-30% начального потенциала. Малый остаточный потенциал позволяет получить больший электростатический контраст. Величина остаточного потенциала важна при […]
Туберкулез языка и полости рта
Урогенитальный туберкулез возникает в результате гематогенного метастазирования микобактерий. Совершенно справедливо указывают, что если в детском возрасте в результате гематогенной генерализации чаще поражаются кости и суставы, лимфатическая система, среднее ухо, то в возрасте старше 20 лет наряду с легочным туберкулезом, туберкулезом кишечника и гортани нередко наблюдается урогенитальный туберкулез. Следует заметить, что при урогени-тальном туберкулезе чаще всего […]
Интоксикация цитратом и калием
Необходимо внимательно оценивать количество, достаточное для восполнения, так как очень легко перегрузить больного трансфузиями. Если больному переливается жидкость, легко покидающая сосудистое русло (типа изотонического раствора хлорида натрия), то перегрузка проявляется отеком легких и утоплением в мокроте. При переливании избыточного количества крови возникает перерастяжение емкостей системы. Starling в своих работах показал, что с повышением венозного давления […]