Для поддержания высокой скорости внутривенного вливания или для промывания внутриартериального катетера может понадобиться введение жидкости под высоким (до 300 мм рт. ст., 40 кПа) давлением. В современной практике это можно осуществлять только путем наружного сдавливания пластикового пакета надувной манжеткой. При этом в системе отсутствует воздух и нет опасности воздушной эмболии. В экстренных ситуациях вне больницы вливание под давлением обеспечивают, удалив весь воздух из системы для внутривенного вливания и подложив пакет с раствором под больного, его вес обеспечивает необходимое давление. В конце сеанса гемодиализа кровь, находящуюся в диализаторе, перекачивают больному через венозный конец артериовенозной фистулы или шунта. Обычно диализатор затем заполняют изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы в вену не попал воздух, когда кровь заканчивается. Часть этого раствора, отмывая диализатор, попадает в организм больного. Однако в случаях, когда нельзя допускать перегрузки больного жидкостью, изотоническим раствором не пользуются, и диализатор по мере удаления крови заполняется воздухом. В этом случае нужно не пропустить момент, когда в магистрали появится столб воздуха, и сразу ее пережать. Мгновение невнимательности может привести к попаданию в вену большого количества воздуха. Необходимо пережать капельницу и уложить больного в положение Треиделенбурга, чтобы воздух не обтурировал выходной отдел правого желудочка. Если больному введен центральный венозный катетер и его кончик расположен в правом предсердии, можно попытаться извлечь через него воздух из сердца, иногда это вызывает быстрое улучшение состояния. Если наступает остановка сердца, необходимы быстрая торакотомия, аспирация воздуха из правого желудочка через толстую иглу, открытый массаж сердца и остальные реанимационные мероприятия.
читать далее
Протеолитические энзимные системы
Наблюдение, что анафилактическая реакция связана с активацией определенных протеолитических энзимов, не ново. Впервые Jobling и соавт. (1914-1915), а впоследствии Rocha и Silva (1938-1946) и Ungar выдвинули идею об активировании некоторых протеаз и протеиназ во время анафилактической реакции. По мнению Ungar, реакция антиген — антитело активизирует некоторые протеолитические ферментные системы в клетках и экстра-целлюлярных жидкостях, в […]
Больные с повторными неспецифическими респираторными заболеваниями
Характерно, что на этой стадии под слоем покровных клеток появляется особый вид клеток, их нельзя отнести ни к бокаловидным, ни к реснитчатым. Они имеют полигональную форму с узкими длинными отростками, которые глубоко вклиниваются между поверхностными клетками. Взаимодействие этих клеток между собой и с другими клетками эпителия усиливаются многочисленными десмосомами. Вся цитоплазма отросчатых клеток пронизана пучками […]
Списки медикаментов
Списки медикаментов и медицинского оборудования, которые должны находиться на кораблях Великобритании, где предусмотрена должность судового врача, приведены в Правилах коммерческого мореплавания, 1974 г. Врач перед отплытием должен тщательно изучить списки, чтобы дополнить их тем, что, по его мнению, необходимо. Наборы для оказания первой помощи. В период работы на корабле судового врача могут вызвать для оказания […]