Важнейшей технической новинкой в этом отношении явился выпуск трансфузионных жидкостей в эластичных пластиковых пакетах вместо флаконов. Пакеты при опорожнении не заполняются воздухом и содержат его очень немного, поэтому эмболия, даже если может произойти, будет небольшой. Многие системы для переливания снабжены шариковым или лепестковым клапаном, перекрывающим капельницу при ее опорожнении. Если клапана в системе нет, то небольшая петля трубки капельницы, опущенная ниже уровня катетера, предотвратит поступление последних миллилитров жидкости из трубки в вену даже при небольшом отрицательном давлении в периферической вене. Иногда воздух попадает в капельницу из отверстий в трубках, оставшихся после инъекций в эти трубки; если такое отверстие не спадается и расположено ниже дозирующего зажима капельницы, то через него может поступать небольшое количество воздуха. Маловероятно, что такое количество воздуха может вызвать патологические симптомы, за исключением больных с дефектами перегородок сердца. Существует вероятность попадания большого количества воздуха в вены через центральные венозные катетеры, особенно введенные в крупные вены, расположенные выше уровня сердца. Поэтому для исключения возможности эмболии в процессе пункции больного укладывают на кровать с опущенным головным концом, чтобы создать в пунктируемой вене положительное давление. Не следует пренебрегать этой предосторожностью, так как нерастянутую, спавшуюся вену пунктировать трудно. При переливании жидкости, например в яремную вену, нельзя допускать опорожнения флакона, если больной находится в сидячем положении, так как при значительном отрицательном давлении из флакона может поступить большое количество воздуха (к сожалению, не все растворы содержатся в пластиковых пакетах). В подобных случаях в качестве предосторожности можно использовать длинную петлю трубки капельницы, свисающую ниже уровня катетера.
читать далее
Медиальная часть
На стадии 48 часов инкубации головная кишка куриного зародыша кпереди от уже образовавшихся, но еще не прорвавшихся жаберных щелей имеет на поперечном разрезе форму треугольника, основание которого представлено тонкой дорсальной стенкой из кубических, почти плоских клеток. Латеральные стенки, сходящиеся вентрально в виде почти острой вершины треугольника, состоят из высоконризматических клеток, ядра которых обнаруживают тенденцию к […]
Проникающие ранения
При подозрении на внутриглазные инородные тела произвести рентгенографию глазницы. Ни в коем случае не следует пытаться определить внутриглазное давление. Это исследование дает мало информации, зато при перфорации глазного яблока может вызвать выпадение внутриглазного содержимого. Признаки проникающего ранения глазного яблока. Если ранение располагается в области роговицы или перехода роговицы в склеру, зрачок сдвигается в сторону ранения, […]
Гломерулярная фильтрация
Особенно большое клиническое значение в нефрологии в последнее время отводится лизоциму (муромидазе). Он представляет собой низкомолекулярный белок (молекулярный вес 15 000), активность которого выше всего в моноцитах, гранулоцитах и клетках проксимальных почечных канальцев. В мочу он попадает двумя путями: при гломерулярной фильтрации о сывороточного лизоцима, образующегося при распаде лейкоцитов, и из почечных канальцев, в которых […]