В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет видимая на глаз кровь. Следует профилактически назначить антибиотики. Необходимо обеспечить больному высокий диурез с помощью мочегонных. Стимуляция диуреза уменьшит вероятность развития ОПН в результате, сопутствующего травматического шока. Кроме того, форсированный диурез уменьшает вероятность болезненных приступов почечной колики при прохождении сгустков. Причину ее выясняют, пока кровотечение еще не остановилось. Прежде всего следует выяснить, действительно ли красный цвет мочи обусловлен гемоглобином, с помощью экспресс-метода Лабстикс, а также оценить степень протеинурин. При микроскопии осадка мочи можно обнаружить эритроциты и таким образом дифференцировать гематурию от гемоглобинурии. Практически важной проблемой является обнаружение уротелиальной опухоли. При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на курение, использование таблетированных препаратов анальгетиков и профессиональный контакт с канцерогенами. Выясняют, появляется ли кровь в начале мочеиспускания (уретральное или шеечное кровотечение), в конце мочеиспускания (пузырное кровотечение) или моча окрашена кровью постоянно (источник расположен выше пузыря), а также болезненно ли мочеиспускание.
читать далее
Уменьшение размеров каверн
При тщательном исследовании стенок так называемых санированных каверн часто обнаруживаются карманы с некротическим содержимым (Казак, 19696). Применение метода сериальных гнетотопограмм позволило И. П. Соловьевой (1970) найти специфические изменения в стенке санированных каверн в 12, а в перикавернозной легочной ткани — в 22 из 25 наблюдений. По-видимому, применение термина санированная каверна в морфологической практике нецелесообразно. Все […]
Энзимные изменения при гипертонической болезни
Энзимные изменения при гипертонической болезни неотделимы от патофизиологических корреляций заболевания. Различные формы экспериментальной гипертонии хотя и выясняют отдельные патогенетические механизмы гипертонической болезни, но они не могут быть ее адекватной моделью. Классические опыты Goldblatt направили исследования к изучению прессорного фактора, выделяемого почкой, и его роли в возникновении гипертонии. Стало известно, что продукция в почках прессорного вещества […]
О повышенной активности псевдохолинэстеразы
Сообщается о повышенной активности псевдохолинэстеразы в сыворотке больных атеросклерозом. Активность этого энзима повышена и у людей с ожирением и гиперлипемией. Активность псевдохолинэстеразы является показателем протеинсинтетической функции печени. Ее повышение при атеросклерозе рассматривается как результат неспецифического активирования белкового синтеза в печени вследствие повышенного поступления свободных жирных кислот при увеличенном содержании последних в плазме. При атеросклерозе у […]