Так, надпочечпиковая недостаточность, как первичная, так и вторичная, может проявляться как коллапс, а при тиреотоксикозе, микседеме, гиперкальциемии, патологии секреции антидиуретического гормона, несахарном диабете, синдроме Кушинга могут наблюдаться состояния спутанности, другие психические нарушения, кома различной степени. Обычно это редкое заболевание бывает вызвано кровоизлиянием или инфарктом в опухоли гипофиза. Клиника может напоминать субарахноидальное кровоизлияние с внезапной резкой головной болью, комой, менингеальными симптомами, тахикардией. У некоторых больных могут быстро развиваться нарушения врения, сопровождающиеся параличом HI, IV и VI пар черепных нервов, гипертермией и нарушениями водного обмена. У больных могут наблюдаться признаки недостаточности гипофиза в виде недоразвития вторичных половых признаков или акромегалии, но часто они отсутствуют. На рентгенограмме черепа в боковой проекции можно обнаружить увеличение гипофизарной ямки, а с помощью аксиальной компьютерной томографии — патологическое образование в области турецкого седла. Лечение. Острый недостаток секреции АКТГ способствует развитию артериальной гипотензии и требует неотложного лечения. Прежде всего проводят забор крови для определения уровня кортизола, а затем, не дожидаясь результатов анализа, вводят внутривенно 100 мг гидрокортизона с последующим капельным введением гидрокортизона в растворе глюкозы. Дальнейшее лечение зависит от общего состояния больного и от того, появляются ли у больного симптомы быстрорастущей внутричерепной опухоли. У больных с объемным процессом может понадобиться нейрохирургическое вмешательство с целью декомпрессии.
читать далее
Морфологическая картина в биоптатах
Многочисленные мышечные пучки гипертрофированы, эластические волокна с явлениями гипертрофии и деструкции. В подэпителиальной зоне диффузная инфильтрация лимфогистиоцитарного характера и одиночные туберкулезные гранулемы. Туберкулезная гранулема обнаружена и в подслизистой оболочке. Концевые отделы желез заполнены секретом, стромз желез с явлениями склероза, здесь много тучных клеток. Заключение: в биоптате из стенки левого верхнедолевого бронха картина хронического специфического (туберкулезного) […]
Реактивность организма
Серьезный критический анализ концепции Ранке и данные клинических и патологоанатомических исследований привели многих авторов к принятому в настоящее время разделению течения туберкулезной инфекции на два периода: первичный и вторичный, подробное описание которых будет дано в соответствующей главе. Здесь следует лишь указать, что первичный туберкулез наблюдается чаще в детском возрасте, хотя он встречается и у взрослых, […]
Увеличение давности заболевания
При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи […]