Протеинурия более 3 г/л позволяет заподозрить хроническое заболевание почек. При хирургической патологии мочевыводящих путей протеинурия обычно не превышает 1 г/л. Сгустки крови в моче указывают на хирургический характер патологии. Цитологическое исследование мочи после остановки кровотечения может помочь в диагностике уротелиальной опухоли. При экстренной внутривенной пиелографии можно обнаружить источник кровотечения, но сгусток крови можно спутать с опухолью. На следующем этапе выполняют уретроскопию и цистоскопию; лучше, чтобы их проводил уролог, так как в случае обнаружения опухоли он сможет сразу же, без повторной эндоскопии, провести необходимое эндоскопическое лечение. Может возникнуть необходимость ретроградной пиелографии, но при качественном внутривенном исследовании ретроградное обычно добавляет мало информации. Если на этой стадии обследования установить диагноз не удается, собирают две утренние порции мочи для микроскопии и посева с целью обнаружения туберкулезных бацилл. Постоянная гематурия, возникшая в течение 48 ч после начала острой респираторной инфекции, обычно бывает вызвана доброкачественным фокальным геморрагическим гломерулонефритом. Этот диагноз можно подтвердить пункционной биопсией почки. Гематурия в сочетании с некоторой азотемией при нормальной рентгенологической картине мочевыводящих путей обычно обусловлена хроническим заболеванием почек. Большей части больных с гематурией приходится выполнять цистоскопию для исключения опухоли, даже если есть убедительные основания подозревать заболевание почек. Диагноз этого заболевания основан на сочетании олигурии, задержки жидкости, гипертензии (чаще умеренной), протеинурии и гематурии. Несомненно, встречаются редкие случаи острого гломерулонефрита, когда анализ мочи не изменяется.
читать далее
Морфологическая картина в биоптатах
Многочисленные мышечные пучки гипертрофированы, эластические волокна с явлениями гипертрофии и деструкции. В подэпителиальной зоне диффузная инфильтрация лимфогистиоцитарного характера и одиночные туберкулезные гранулемы. Туберкулезная гранулема обнаружена и в подслизистой оболочке. Концевые отделы желез заполнены секретом, стромз желез с явлениями склероза, здесь много тучных клеток. Заключение: в биоптате из стенки левого верхнедолевого бронха картина хронического специфического (туберкулезного) […]
Мальтазный и изомальтазный энзимный дефицит
Мальтоза и изомальтоза являются продуктами разложения крахмала. Они образуются под влиянием амилазы слюны и поджелудочной железы. Чистая мальтозная непереносимость является сравнительно редким заболеванием, так как в кишечнике известны 3 мальтазы, а полное отсутствие всех трех мальтаз встречается редко. С другой стороны, разложение крахмала происходит медленно и не загружает пищеварительный тракт; 100 г крахмала дают 3-14 […]
Введение недеполяризующих миорелаксантов
Брадикардия. При поступлении больного из операционной в палату часто обнаруживается синусовая брадикардия, ее связывают с хирургической травмой органов брюшной полости, с применением галотана (фторотан) или суксинилхолина. Заболевания мышц, ожоги, недавно перенесенная гемиплегия способствуют развитию брадикардии. Для ее устранения внутривенно вводят 0,6 мг атропина. Тахикардия. Сама по себе синусовая тахикардия не требует лечения, однако она является […]