Необходимость пункции артерии возникает в следующих случаях: 1) для получения проб артериальной крови; 2) для прямой регистрации артериального давления; 3) для введения рентгеноконтрастных веществ; при этом необходимо применение особых методик, которые обсуждаются далее. Для двух первых целей методом выбора является пункция лучевой артерии. Бедренную артерию пунктировать легче, но поскольку травма столь важного сосуда может быть причиной катастрофы, следует избегать пункции бедренной артерии. Кроме того, поскольку рядом с бедренной артерией находится крупная бедренная вена, ее легко пунктировать по ошибке и обнаружить гипоксемию в мнимой артериальной крови. Вене может передаваться пульсация артерии, что увеличивает риск ошибки. Лучевая артерия в области запястья находится под кожей, и ее легко пальпировать. Для неопытного врача удобно, пропальпировав артерию, отметить ее проекцию двумя параллельными линиями на коже. Перед пункцией артерии необходимо провести пробу на адекватность коллатерального кровообращения: лучевую артерию пережимают пальцами и просят больного несколько раз сжать и разжать ладонь. При этом ладонь приобретает мертвенно бледный оттенок, но при достаточном коллатеральном кровообращении, несмотря на пережатую лучевую артерию, нормальный цвет кожи возвращается через 10 с. Кожу и подкожную клетчатку инфильтрируют раствором местного анестетика, поскольку пункция артерии болезненна. Кроме того, анестезия помогает устранить артериальный спазм. Легче пунктировать артерию относительно толстой (№ 18) иглой, тогда кровь сразу начинает поступать в шприц активной пульсирующей струей. Кожу в проекции артерии пунктируют под острым углом и продвигают иглу до появления крови. С приобретением опыта можно пользоваться тонкими (№ 25) иглами и пунктировать артерию перпендикулярно, чтобы свести до минимума травму артерии.
читать далее
Усиление секреторной деятельности
Изменения наблюдались и в сосудах слизистой оболочек, что сопровождалось накоплением PAS-ho-зитивного материала и кислых гликозаминогликанов в их стенке и периваскулярной ткани. В ряде случаев кислые гликозаминогликаны накапливались в основном веществе соединительной ткани, в некоторых пучках коллагеновых волокон, что можно объяснить процессами дезорганизации соединительной ткани. При длительных сроках воспаления изменения определялись в мышечно-эластических структурах стенки бронха. […]
Данные об активности
У больных с острым приступом активность ДАЛК-С в печени увеличена, это связано с индукцией энзима под влиянием тех же факторов, что и при других наследственных печеночных порфириях. Данные об активности копропорфириноген-оксидазы в печени при coproporphyria hereditaria показывают, что даже 30-кратное увеличение скорости синтеза гема может быть реализовано при соответствующем насыщении субстратом энзима (копропорфири-ноген III). Практически […]
Пораженные участки
У большинства больных обнаружен диффузный туберкулезный панбронхит, сопровождающийся некрозом стенки бронха на значительном протяжении, в связи с чем формировались деструктивные бронхоэктазы. Обострение воспалительного процесса сопровождалось нередко бронхоспазмом (в наиболее сохранившихся генерациях бронхов) или ретенционными эктазиями (при значительной деструкции стенки бронха). Как признаки обострения воспалительного процесса отмечены гиперемия с геморрагиями, отек и лимфоетаз в стенке бронха […]