С помощью закрытой системы из пакета с кровью удаляют около 180 мл плазмы, быстро ее замораживают при температуре -40° и хранят при этой температуре. Плазма может храниться до 3 мес и сохраняет все лабильные факторы свертывания, в том числе факторы V и VIII. Если у больного наблюдается спонтанное кровотечение или вызвавшая кровотечение травма незначительна по сравнению с кровопотерей, следует задуматься о причине кровоточивости в предположить наличие врожденного дефекта свертывания крови. Такого больного необходимо полностью обследовать и зарегистрировать гемофилию. Если больной с кровотечением находится без сознания, то в карманах его одежды следует поискать карточку, выдаваемую в центре по лечению гемофилии. В экстренных ситуациях полное гематологическое обследование требует много времени, но оно необходимо, поэтому лечащий врач должен по крайней мере проконсультироваться с работающим поблизости гематологом. Пока производят исследования, самой безопасной формой терапии является введение достаточного количества свежезамороженной плазмы, способной заместить дефицит одного или нескольких факторов свертывания. Как только точный диагноз установлен, следует принять меры к получению концентрата фактора, который необходим больному. При лечении длительных кровотечений, даже если их причиной не является тромбоцитопения, может потребоваться переливание тромбоконцентрата, так как в процессе геморрагии расходуются тромбоциты больного. Одним из наиболее тяжелых осложнений многих острых состояний является диссеминированное внутрисосуднстое свертывание (ДВС), его лечение осуществляется шаг за шагом индивидуально под постоянным контролем состояния свертывающей системы. Описание лечения синдрома ДВС не входит в задачи настоящей, однако на начальном этапе лечения ДВС до получения результатов анализов свежезамороженная плазма и тромбоконцентрат успешно восполняют израсходованные факторы свертывания.
читать далее
Блок обмена веществ
Отсутствие или сильное снижение активности энзима вызывает прерывание или замедление нормального хода данного пути обмена веществ, что называется блоком обмена веществ (метаболическим блоком). Например, на этапах А, Б, В и Г обмена веществ при врожденной энзимопатии, при которой отсутствует генетический код для синтеза энзима, превращающего В в Г, развивается блок обмена веществ. Следовательно, для постановки […]
Защита здоровья донора
Выбрав для пункции вену несколько дистальнее локтевого сгиба, тщательно стерилизуют в соответствии с требованиями инструкции по забору крови. Кожу над местом пункции анестезируют лидо-каином, пользуясь отдельным шприцем с иглой для каждого донора, а еще лучше использовать и отдельные маленькие ампулы лидокаина. Пока развивается анестезия, подготавливают систему для забора крови, которая в наши дни состоит из […]
Разрушение волокнистых структур
У больных с гематогенно-диссеминированной формой процесса найден комплекс изменений, характерный для компенсаторной гипертрофии легкого: миоэластоз бронхов, бронхиол, замыкательных пластинок, иногда миоэластофиброз стенок бронхов, бронхиол и сосудов. Таким образом, в наблюдениях с очаговой формой туберкулеза легких туберкулезное воспаление отсутствовало как в бронхах в месте операционного сечения, так и по протяженности. У всех больных воспалительные изменения в […]