Это состояние часто возникает после операций на желчных путях, мочевыводящих путях и органах малого таза, возбудителем обычно бывают грамотрицательные микроорганизмы. При септицемии гипотензия сопровождается лихорадкой, потливостью, беспокойством, тахикардией, одышкой, спутанностью, снижением диуреза и похолоданием конечностей. Часто наблюдается гипергликемия, а в последующем развивается желтуха. Возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Смерти предшествуют печеночно-почечная недостаточность, отек легких и кома. Лечение проводится под контролем посевов крови при участии микробиолога. Часто предпочитают внутривенное введение гентамицина по 80 мг через 8 ч и линкомицина по 600 мг через 8 ч; положительное инотропное действие оказывает внутривенное введение дофамина со скоростью 2 мкг/кг в минуту. У больных аддисоновой болезнью и пациентов, перенесших двустороннюю адреналэктомию, может возникать надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся коллапсом. Надпочечниковая недостаточность после операции может также развиваться у больных, получавших стероиды или АКТГ, поскольку у них угнетается функция гипофизарно-адреналовой системы. Предотвратить надпочечниковую недостаточность можно с помощью введения 100 мг гидрокортизона за 12 ч до операции и немедленно перед операцией; если надпочечниковую недостаточность обнаруживают только после операции, необходимо назначить гидрокортизон по 50 мг через 6 ч по крайней мере на протяжении 2 суток, после чего можно перейти к дооперационной поддерживающей терапии. У большинства больных с развившимся во время или после операции инфарктом миокарда имеется исходная ишемическая болезнь сердца.
читать далее
Селеновые пластины
Еще большая разница отмечена для селеновых пластин, напыленных на подложки при разных температурах. Кривые темнового спада для трех пластин, приготовленных при различных температурах подложки. Кривые А ж А соответствуют температуре пластины 75° С. Эта пластина имеет медленный темновой спад положительного заряда, но темновой спад отрицательного заряда был таким быстрым, что удержался очень малый заряд после […]
Дифференциально-диагностические трудности
После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности […]
Хронические обструктивные заболевания
Сообщение Eriksson о том, что хронические обструктивные заболевания легких встречаются в 15 раз чаще у больных гомозигот в сравнении с контрольным здоровым населением, тогда как у гетерозигот они встречаются не чаще, чем у здоровых наследственно не отягощенных лиц, впоследствии не было подтверждено. Было доказано, что хронические обструктивные бронхопневмопатии у больных гетерозигот встречаются не реже, чем […]