Приведенные соображения, конечно, не исчерпывают современных возможностей дифференциальной диагностики легочных заболеваний, но имеют целью обратить внимание на те пути и способы обследования больного, которые способствуют правильному решению диагностических задач при легочной патологии. Еще недавно туберкулез гортани был трагическим завершением легочной чахотки, чаще всего являясь спутником туберкулеза легких. Поражение гортани наблюдалось в 20-25% случаев, а в настоящее время благодаря химиотерапии туберкулез гортани встречается в 4,1% [Кельсейд (Calseyde)]. Распространение инфекции на слизистую гортани происходит спутогенным путем (внедрение микобактерий туберкулеза, содержащихся в мокроте), но в ряде случаев бесспорным является гематогенный путь поражения. Практически, основываясь на предложении А. Н. Вознесенского, различают по течению и по формам инфильтративный, продуктивный и экссудативно-язвенный туберкулез гортани. Поражаются истинные и ложные голосовые связки, задняя стенка, надгортанник. В более тяжелых случаях наблюдается перихондрит. Течение заболевания различно в зависимости от общего состояния организма и поражения других органов, прежде всего легких. Чаще оно хроническое. Язвенные формы возникают в связи с некротизированием эпителия. Иногда инфильтрация настолько интенсивна, что развиваются явления стеноза гортани, редко встречающиеся в данное время.
читать далее
Энзимная специфичность
Энзимы отличаются от других катализаторов своей высокой специфичностью. Особенно важное биологическое значение имеет субстратная специфичность энзимов, которая связана с высокими пространственными требованиями к субстрату. Таким образом, среди тысяч соединений в человеческом организме энзим осуществляет избирательно реакцию только с одним и обеспечивает протекание обменных процессов. Некоторые энзимы обладают подчеркнутой стереохимической специфичностью, воздействуя только на L — […]
Распространенные диагностические трудности
Радужка и зрачок. Вид их при иритах и глаукоме отличается. При ирите зрачок сужен, край его окружен каймой инфильтрации, зрачок может быть заполнен экссудатом, радужка обесцвечивается, приобретает грязный вид. При острой глаукоме зрачок расширен, часто имеет овальную форму с вертикальной длинной осью. Реакция на свет при обоих заболеваниях ослаблена или отсутствует. Сравните плотность обоих глазных […]
Тканевая и ультраструктурная организация крупных бронхов человека
В покровном бронхиальном эпителии многие авторы выделяют три вида клеток — реснитчатые, бокаловидные и базальные (Поликар, Гали, 1972; Andre-Bougaran е. а., 1975). Последние составляют резерв в процессах физиологической и патологической регенерации эпителия. В. К. Бленкинсоп (Blenkinsopp, 1908) различает базальные клетки, не дающие PAS-реакции, и поверхностные клетки (реснитчатые и бокаловидные). Среди поверхностных клеток он выделяет высокие […]