Патогенетический механизм токсических гепатитов еще неполностью изучен, особенно это касается различных ядов и лекарств. В прошлом Eppinger, Rossle и др. считали, что лекарства вызывают серьезное воспаление с изменениями проницаемости сосудистой стенки, гипоксией и некрозом. За последние 15 лет при использовании новых методов исследования было установлено, что различные лекарства и токсические вещества действуют главным образом на энзимные системы и нарушают нормальные метаболические цепи в жировом, белковом и углеводном обмене. Для лучшего понимания патогенетического механизма действия лекарств и ядов необходимо кратко описать нормальный их метаболизм в печени. Большинство лекарств фиксируется купферов-скими клетками, выбрасывается — или же постепенно входит в гепа-тоциты и путем окисления, редукции, гидролиза, конъюгирования, метилирования, сульфатирования и др. обезвреживается. Это происходит при участии микросомальных энзимов, выделяющихся эндоплазматическим ретикулумом. Некоторые энзимы, например гидроксилаза, растворяются, а другие остаются в жировых частицах. При вмешательстве факторов, нарушающих эти энзимные системы, нарушается обезвреживание ядов и лекарственных веществ. Ряд факторов может ингибировать, а другие стимулировать энзимные системы или индуцировать производство новых энзимов. Для активности отдельных энзимных систем имеет значение и состояние печени. При наличии хороших гликогеновых резервов, витаминов, микроэлементов и белков энзимные реакции протекают нормально. При поступлении в организм какого-либо яда или лекарства после голодания, а также при каком-либо заболевании (желтуха, цирроз и др.) реакции протекают медленнее или вообще не возникают.
читать далее
Застойная офтальмопатия
Сужение поля зрения часто остается незамеченным и обнаруживается только при целенаправленном исследовании с помощью мелких предметов. Кроме того, следует попытаться обнаружить у больного нарушения цветового зрения. Лечение. С целью стабилизации функции щитовидной железы назначают больному карбимазол по 15 мг и тироксин по 0,05 мг через 8 ч. Больного должны наблюдать совместно эндокринолог, офтальмолог и нейрохирург. […]
Чувствительность энзимного исследования
Чувствительность энзимного исследования зависит от активности энзима в соответствующем органе, от его расположения в клетке, от быстроты распада и выделения из сыворотки и др.. Критерием чувствительности энзимного исследования может быть степень повышения его активности по отношению к средней арифметической нормы или еще удачнее кратности повышения к верхней границе нормы. Некоторые индикаторные энзимы отличаются высокой чувствительностью […]
Течение заболевания
Важное направление патологической анатомии в настоящее время — прижизненное морфологическое исследование фрагментов органов и тканей человека при различных патологических процессах, причем патологоанатомы и клиницисты вместе решают вопросы диагностики, лечения и прогноза заболеваний (Струков, Кодолова, 1970; Авцын, 1972; Струков, Соловьева, 1976; Смольяпников, 1977; Богуш, Жарахович, 1977; Саркисов, 1977; Серов, 1977; Вайль, 1978). Необходимое условие в современных […]