С помощью тонкослойного хроматографического определения порфиринов в печени и моче Doss исоавт. раскрыли последовательность патобиохимических изменений при PCTS с использованием в качестве критерия соотношения между уропорфирином, 7-, 6-, 5-карбоксипорфиринами и копропорфири-ном были выделены 4 формы заболевания, имеющие свою клини Хронические печеночные порфирины типа А и В протекают бессимптомно и диагноз можно поставить только биохимически посредством определения порфиринов печени. Вначале увеличивается отложение уропорфирина и 7-карбоксипорфирина в гепатоцитах, а впоследствии увеличивается их выделение с мочой. Заболевание, вероятно, развивается по следующему механизму. Клинически PCTS характеризуется появлением наполненных прозрачной жидкостью пузырьков на тыльной стороне кистей, лице, ушах и шее в сезоны повышенной солнечной радиации. При вскрытии пузырьков образуются поверхностные язвочки. Они покрываются корочками и после их отпадения остаются гипер — или депигментированные участки. Важными симптомами являются легкая ранимость кожи открытых участков тела, фотосенсибилизация, чрезмерноеоволосение в области скул и темно-красный цвет мочи. Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение, в зимнее время кожные изменения обычно не проявляются. При дальнейшем развитии заболевания присоединяются клинические проявления хронического цирроза в случае классического течения. По данным Бермана и Брауна цирроз печени встречается в 28 раз чаще у больных с PCTS, чем без порфирий. Гепатомы встречаются в 4V2 раза чаще у больных с порфирией и циррозом, чем у больных с циррозомбез порфирий, и в 130 раз чаще у больных с порфириями, чем без порфирий; часто наблюдается и diabetes mellitus.
читать далее
Флегмонозный остеомиелит
Он развивается, как правило, в течение первой декады или 2-3 недель после травмы. В годы Великой Отечественной войны это осложнение наблюдалось редко (А. П. Авцын, М. К. Даль, П. Г. Корнев, М. И. Куслик, А. М. Лидский, М. О. Фридланд). В доантисептическую эру оно встречалось значительно чаще, о чем можно судить по описаниям многих хирургов, […]
Осмотр гортани
При осмотре гортани выявлено обширное инфильтративно-язвенное поражение. Реакция Пирке отрицательная. В результате проведенных мероприятий общее состояние больного значительно улучшилось, температура нормализовалась; РОЭ снизилась до 19 мм в час. В легких рассосались пневмонические изменения, остались лишь крупные осумкованные очаги казеоза, среди которых определяются полости распада. Отмечается факультативная бациллярность. Наступило клиническое излечение туберкулеза гортани. Заключение: случай казеозной […]
Перфорация кишечника
Операцию рекомендуется производить только в случаях, когда перфорация возникает на фоне относительно сохраненного общего состояния без явлений интоксикации. Иногда острая сальмонеллезная инфекция может быть причиной тяжелой септицемии, сопровождающейся клиникой расстройства периферического кровообращения. Наличие в начале заболевания поноса позволяет заподозрить этот диагноз. Если в качестве причины септицемии подозревают сальмонеллез, немедленно начинают лечение хлорамфениколом или котримоксазолом, а […]