1. Единство между сосудистой стенкой и гемодинамическими факторами. На процесс гемостаза могут влиять артериальное и венозное давление, вазоконстрикция сосудов мышечного типа, уровень катехоламинов, серотонина, простагландин-тромбоксиновая система, система комплемента и др. При нарушении проницаемости сосудистой стенки в кровь поступает коллаген, вызывающий адгезию на ней тромбоцитов, что приводит к включению механизмов локального гемостаза. 2. Тромбоцитарная система (клеточная фаза гемостаза). После приклеивания тромбоцитов к поврежденной поверхности (адгезия) следует фаза реверсивной агрегации, т. е. склеивания тромбоцитов между собой. В качестве пускового фактора этой тромбоцитарной когезии выступает освобождающийся из тромбоцитов аденозинди-фосфат (АДФ) и некоторые кофакторы. АДФ может происходить и из эндотелиальных клеток, а также и из поврежденных эритроцитов. Тромбоциты содержат значительные количества собственных или плазменных кровесвертывающих и фибринолитических факторов: тромбоцитарный фактор 3 — коагуляционная активная смесь из нескольких фосфолипопротеидов, тромбоцитарный антигепарин, антиплазмин, серотонин, гистамин и др. Под воздействием минимальных количеств локально образованного тромбина происходит необратимая агрегация тромбоцитов — фаза так называемой вискозной метаморфозы, во время которой внезапно выделяются большие количества гемостатически активных субстанций. Тромбоциты принимают активное участие и в ретракции фибринозного сгустка.
читать далее
Дисахаридазная недостаточность при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Атрофический гастрит с ахлоргидрией может также сопровождаться лактазным дефицитом, что объясняет непереносимость моло-акими больными. Непереносимость молока в этих случаях имеет чаще аллергическую природу (нарушено переваривание белков молока). В 2-3% случаев с хронически протекающей язвой двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся повышенной кислотностью, мы наблюдали чрезмерно быстрое опорожнение двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся непереносимостью молочного сахара. В этом случае лактазный дефицит […]
Изоляция больных и карантин
Существующие правила изоляции и карантина больных в стационаре и их выписки говорят о том, что если эти мероприятия ущемляют интересы личности или группы лиц, их проведение должно быть обосновано совершенно определенными причинами. Юридически согласно закону санитарно-эпидемиологические мероприятия не могут нарушать профессиональную деятельность человека или ограничивать его личную свободу, исключая запрещение носителям патогенной кишечной флоры заниматься […]
Острый анафилактический шок
Угрозу для жизни при анафилактической реакции представляет периферический коллапс, бронхо-спазм и остановка кровообращения. При проведении внутрикожных проб всегда наготове должно быть оборудование для реанимации и набор экстренной помощи. Это состояние, вероятно, является основной причиной всех летальных исходов, связанных с острым отеком языка и гортани. Отек часто возникает после манипуляций в полости рта, особенно после экстракции […]