Врожденная непереносимость лактозы с лактозурией типа Durand. Этот синдром был впервые описан Durand, а впоследствии и другими авторами. Клиническая картина напоминает таковую при непереносимости лактозы без лактозурии типа Holzel, но выражена значительно тяжелее. У ребенка возникает упорная диарея и рвота сразу же после кормления молоком. Быстро развиваются дегидратация и гипотрофия. Живот сильно вздут, испражнения имеют низкий рН. Характерны также ацидоз, задержка азота, протеи-нурия, аминоацидурия, лактозурия. У этих больных имеется полная алактазия, обыкновенно сопутствующая тяжелым морфологическим изменениям в слизистой оболочке кишечника. Состояние ребенка быстро ухудшается, развивается тяжелая гипотрофия, осложняющаяся пневмонией, сепсисом и дистрофическими повреждениями почек и печени. Считается, что лактоза обладает токсическим действием на печеночную паренхиму и почечные канальцы. Прогноз осложняется и в связи с трудностями, возникающими при обеспечении грудного ребенка пищей, не содержащей молочный сахар.
читать далее
Возможности и уровень диагностики и лечения на корабле
Возможности и уровень диагностики и лечения на корабле ограничены, поскольку ограничен набор оборудования и лекарств но сравнению с тем, к какому мы привыкли на суше. Качество лечения будущих пациентов в значительной степени зависит от того, насколько подробно судовой врач перед началом плавания познакомился с кораблем, его командой, медицинским оборудованием, составом пассажиров. Необходимо подробно изучить маршрут […]
Диагностика туберкулеза легких
После собирания анамнеза и установления главных жалоб больного приступают к его осмотру. Общий облик больного часто выразителен, однако следует помнить, что начальные изменения в легких могут не отразиться на его общем состоянии. Влияние туберкулезной интоксикации особенно сказывается на общем состоянии больных в детском возрасте. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, исхудание, отставание в […]
Тщательное собирание анамнеза
Кроме общих симптомов, необходимо выяснить, не было ли кровохарканья, не появлялся ли кашель, не выделялась ли мокрота, а также нужно учесть результаты исследования мокроты, если оно производилось. Следует отметить, не было ли болей в области грудной клетки при дыхании (плеврит) или болей с одышкой (спонтанный пневмоторакс). С особым вниманием нужно выявить наличие заболеваний, которые снижают […]