После собирания анамнеза и установления главных жалоб больного приступают к его осмотру. Общий облик больного часто выразителен, однако следует помнить, что начальные изменения в легких могут не отразиться на его общем состоянии. Влияние туберкулезной интоксикации особенно сказывается на общем состоянии больных в детском возрасте. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, исхудание, отставание в развитии и повышенная возбудимость нервной системы. При этом могут обнаруживаться и туберкуло-аллергические симптомы: conjunctivitis phlyctenulosa (фликтены) и узловатая эритема (erythema nodosum), подкрепляющие диагноз туберкулеза и относящиеся чаще, но не исключительно к первичному периоду инфекции (первичный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, ранняя генерализация). При поверхностной пальпации области шеи во многих случаях по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы прощупывают мелкие множественные уплотненные лимфатические узлы, так хорошо описанные А. А. Киселем. Взрослый больной при наличии туберкулезной интоксикации бледен, иногда имеет утомленный вид. При лихорадочном состоянии, даже при субфебрильной температуре отмечается возбужденный вид, как при тиреотоксикозе. Тургор кожи понижен. Наблюдается игра вазомоторов — дермографизм. Выраженное исхудание или истощение. Грудная клетка с крыловидно выстоящими лопатками, что придает больному вид, описанный под названием habitus phtisucus, встречающийся в настоящее время все реже. При этом нужно помнить, что habitus asthenicus у людей с капельным сердцем и флюктуирующим X ребром, описанный в свое время Штиллером (Stiller), является не результатом туберкулеза, а чаще индивидуальной конституциональной особенностью.
читать далее
Нарушение окислительных процессов
Нарушение окислительных процессов при туберкулезе является важнейшим спутником интоксикации. Хорошо известно огромное влияние богатого кислородом свежего воздуха, но, к сожалению, недостаточно на практике учитывается мысль И. П. Павлова, который относит кислород воздуха к пищевым веществам. Итак, важнейшими симптомами, свидетельствующими об активности заболевания, являются: 1) нарушение аппетита, особенно у детей; 2) лихорадка; 3) прогрессирующее исхудание. Выравнивание […]
Ткани провизорных органов
Отстояв принципы дарвинизма в морфологии от попыток их ревизии и подмены различными антидарвинистскими представлениями в конце XIX и начале XX в. и разработав с дарвинистских позиций вопросы конкретной филогении низших позвоночных и ряд общих вопросов эволюционной морфологии, А. Н. Северцов способствовал возрождению интереса к проблемам эволюции среди морфологов в нашей стране и за рубежом. Тем […]
Кишечный эпителий
Дифференциация кишечной энтодермы и гистогенез кишечного эпителия в эмбриональном развитии подробно изучены у круглоротых, рыб и амфибий (Н. Е. Васильева, 1946, 1947, 1950а, б, 1961), птиц (А. Г. Кнорре, 1940, 1947а, 1949а, б, 1951а), млекопитающих и человека (А. Г. Кнорре, 1949а; Н. Е. Васильева, 1967). Здесь будет положено в основу описание гистогенеза кишечного эпителия птиц, […]