При распаде с образованием каверны, особенно когда речь идет о свежем распаде, тоже часто удается достигнуть успеха с помощью комбинированной химиотерапии при достаточно длительном лечении — от 6-8 месяцев до 1-2 лет. В тех же случаях, когда в первые месяцы лечения не происходит закрытия полости, применяют лечебный пневмоторакс или хирургическое вмешательство в виде экономной резекции легкого. Это можно иллюстрировать клиническими примерами. 1. Больная С, 45 лет, в 1932 и 1935 гг. перенесла повторные пневмонии. В январе 1959 г. после гриппа возникло кровохарканье. В этот же период выявлена туберкулезная пневмония. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При поступлении в клинику общее состояние удовлетворительное, температура малая субфебрильная, РОЭ 52 мм в час; при исследовании методом флотации в мокроте находили микобактерий туберкулеза. В верхнем отделе правого легкого жесткое дыхание. Рентгенологически: справа на уровне II ребра гомогенное малоинтенсивное затемнение размером 3 X 2,5 см. В течение 3/4 месяцев в клинике С. получила 35 г стрептомицина, 64 г фтивазида, 730 г ПАСК. Общее состояние больной значительно улучшилось, она прибавила в весе 12 кг, РОЭ снизилась до 8 мм в час; в легких полное рассасывание инфильтрата. После выписки из клиники продолжала антибактериальную терапию амбулаторно в течение 12 месяцев. Заключение: полное рассасывание круглого туберкулезного инфильтрата под влиянием антибактериальной терапии. 2. Больной К. В., 18 лет, учащийся 10-го класса, в детстве перенес корь, коклюш, ветряную оспу, в возрасте 10 и И лет — пневмонию. Контакт с больными туберкулезом отрицает. В январе 1955 г. при профилактической рентгеноскопии в легких изменений не обнаружено. Заболел остро 1/III 1955 г.: температура до 40,5°, слабость, озноб, ночной пот; выявлены туберкулезные изменения в правом легком, по поводу которых больной поступил в клинику 8/IV 1955 г.
читать далее
Ультраструктурное исследование
Больному произведена бронхоскопия из стенки левого верхнедолевого бронха, отмечена легкая гиперемия слизистой оболочки. Патологогистологическое исследование по данным световой и электронной микроскопии: в биоптате слизистая и подслизистая оболочки стенки бронха. Покровный эпителий многорядный, цилиндрический. Реснички сохраняют регулярное расположение. Бокаловидные клетки в состоянии гиперсекреции: цитоплазма содержит крупные гранулы секрета, пластинчатый комплекс умеренно гиперплазирован. Базальный слой утолщен. В […]
Гнойный плеврит
Лечение. Необходим строгий постельный режим, рациональная, бедная хлористым натрием и богатая витаминами пища. Обязательна химиотерапия. Вначале, в острой фазе заболевания, назначается фтивазид по 1 г, стрептомицин по 1 г внутримышечно и ПАСК по 12 г в день; на 2-м или на 3-м месяце заболевания дают фтивазид по 1 г и ПАСК по 12 г в […]
Наличие катаральных явлений
Роль и значение рентгеновского метода исследования велики. В данное время он включает ориентировочную, обзорную и прицельную рентгеноскопию, рентгенографию и томографию (послойную рентгенографию). Эти способы исследования предоставляют в распоряжение врача важнейшие материалы для правильного диагноза. Однако окончательный диагноз устанавливается на основании всестороннего клинического обследования. Известно, что данные рентгеновского метода исследования не позволяют делать заключение об этиологии […]