Лечение. Необходим строгий постельный режим, рациональная, бедная хлористым натрием и богатая витаминами пища. Обязательна химиотерапия. Вначале, в острой фазе заболевания, назначается фтивазид по 1 г, стрептомицин по 1 г внутримышечно и ПАСК по 12 г в день; на 2-м или на 3-м месяце заболевания дают фтивазид по 1 г и ПАСК по 12 г в день. Лечение проводят длительно, особенно при выраженных изменениях в легких. Имеющийся опыт позволяет рекомендовать применение вместе с антибактериальными препаратами АКТГ по 20 единиц 2 раза в день при условии, если проба Торна оказалась положительной. Применяют с успехом преднизолон, при значительном скоплении экссудата — периодические эвакуации. Гнойный плеврит при туберкулезе легких чаще всего возникает в связи с предшествующим лечением искусственным пневмотораксом, применение которого в некоторых случаях без надобности, иногда по инициативе самого больного, затягивалось на много лет. В большинстве наших наблюдений речь шла о многолетних (5-10 лет) пневмотораксах, сопровождающихся резким уплотнением плевры, которая, как неподвижный панцирь, препятствовала расправлению легкого. Развивалась картина ригидного пневмоторакса с гнойным плевритом — эмпиемой плевры. В остром периоде этого тяжелого осложнения систематическими эвакуациями экссудата под защитой пенициллино — и стрептомицинотерапии удается добиться перехода гнойного экссудата (часто не только с туберкулезной, но и со смешанной гнойной инфекцией) в серозный. Активная герметическая аспирация гноя способствует расправлению легкого и полному рассасыванию экссудата. Там, где плевра резко утолщена и при рентгенологическом контроле после эвакуации определяется как совершенно неподатливая, затягивать консервативное лечение бесполезно.
читать далее
Развитие хронического процесса
При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, […]
Топография лимфатических узлов
При заболеваниях легких мы встречаемся с двумя основными процессами: либо легочная паренхима уплотнена, что происходит при пневмониях, ателектазах (А. Е. Прозоров), продуктивных воспалениях, склерозах, либо имеется разрушение легочной ткани. И в том, и в другом случае резко изменяется описанный выше легочный рисунок на ограниченных участках при очаговых поражениях или диффузно при распространенных изменениях, занимающих доли […]
Диагноз и дифференциальный диагноз
В ранних случаях гематогенное высыпание сопровождают воспалительные изменения плевры, нередко экссудативные серозные плевриты, иногда слабо выраженные, так называемые рудиментарные. Рецидивирующие диффузные бронхиты с сухими свистящими хрипами разного калибра, нередко трактуемые как простудные катары, иногда сопровождают такие формы. В ряде случаев наблюдается образование каверн. Вид этих каверн на рентгенограмме очень характерен: это участок просветления, почти лишенный […]