Если больной получал гепарин или непрямые антикоагулянты, их действие следует нейтрализовать, соответственно, протамином и витамином К. Гипофибриногенемия может быть признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания или острого фибринолиза, в этих случаях начинают переливание свежезамороженной плазмы. При тромбоцитопении ниже необходимо переливание тромбоконцентрата. Всем уроженцам тропической Африки и Вест-Индии перед любой операцией, включая стоматологические, необходимо делать пробу на серповидность эритроцитов. Для этого используют стандартный набор для макроскопического анализа Сиклдекс, добавляя 0,02 мл исследуемой крови к 2 мл буферного раствора, содержащего гемолизирующее средство сапонин и восстановитель, гипохлорид натрия. В отсутствие S-гемоглобина раствор остается прозрачным. При наличии S-гемоглобина в течение 3 мин образуется мутная взвесь. Положительный результат указывает на наличие S-гемоглобина, не давая возможности различить больного и носителя серповидности. Если проба положительна и уровень гемоглобина составляет менее 110 г/л, то, вероятно, имеется серповидноклеточная анемия. Такие больные в присутствии низкого Ро, подвержены значительному риску тромбозов вен и инфарктов, поэтому у них следует избегать гипоксии, гипотермии, наложения жгутов и вызывания сосудистого стаза. После операции этим больным необходима ингаляция кислорода, при появлении болей в костях или тромбозов необходимо назначить антикоагулянты для предотвращения эмболии легочной артерии. Если проба положительна, но уровень гемоглобина превышает 110 г/л, то, вероятно, имеет место носительство гена серповидноклеточности, при этом риск тромбозов значительно меньше. Тем не менее носителям также после операции рекомендуется проводить ингаляцию кислорода и адекватную гидратацию. ?
читать далее
Организация работы больницы при массовом поражении
При больших катастрофах типа землетрясений или наводнений весьма вероятно разрушение больниц вместе со службами экстренной помощи. В округе может не быть больницы, куда можно было бы везти пострадавших. Зона катастрофы может распространяться на многие квадратные мили. Вначале следует помочь пострадавшим, не получившим травм, как-то восстановить силы и равновесие. Если имеется возможность госпитализации, в первую очередь […]
Остатки зубной пластинки
Хорошо очерченную группу аномалий как анатомического, так и гистологического характера составляют случаи сохранения тех или иных временных, в порме редуцирующихся органов или тканей. Такие структуры после некоторого периода существования и функционирования в ходе нормального развития подлежат деструкции путем лизиса, фагоцитоза или в результате прогрессирующих дистрофических изменений. Однако отсутствие или задержка происходящих при нормальном развитии процессов […]
Развитие хронических язв
Больных, получающих лучевую терапию, у которых вероятно развитие кожных реакций, предупреждают, чтобы они не мыли облучаемую кожу и не применяли косметики во время лечения и в течение 2 нед после лечения. Облегчает зуд 1% гидрокортизоновая мазь, в случае мокнутия кожи для предотвращения инфекции используют местно антибиотики или антисептики типа 1% генцианового фиолетового. Лучевые некротические язвы […]