Если больной получал гепарин или непрямые антикоагулянты, их действие следует нейтрализовать, соответственно, протамином и витамином К. Гипофибриногенемия может быть признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания или острого фибринолиза, в этих случаях начинают переливание свежезамороженной плазмы. При тромбоцитопении ниже необходимо переливание тромбоконцентрата. Всем уроженцам тропической Африки и Вест-Индии перед любой операцией, включая стоматологические, необходимо делать пробу на серповидность эритроцитов. Для этого используют стандартный набор для макроскопического анализа Сиклдекс, добавляя 0,02 мл исследуемой крови к 2 мл буферного раствора, содержащего гемолизирующее средство сапонин и восстановитель, гипохлорид натрия. В отсутствие S-гемоглобина раствор остается прозрачным. При наличии S-гемоглобина в течение 3 мин образуется мутная взвесь. Положительный результат указывает на наличие S-гемоглобина, не давая возможности различить больного и носителя серповидности. Если проба положительна и уровень гемоглобина составляет менее 110 г/л, то, вероятно, имеется серповидноклеточная анемия. Такие больные в присутствии низкого Ро, подвержены значительному риску тромбозов вен и инфарктов, поэтому у них следует избегать гипоксии, гипотермии, наложения жгутов и вызывания сосудистого стаза. После операции этим больным необходима ингаляция кислорода, при появлении болей в костях или тромбозов необходимо назначить антикоагулянты для предотвращения эмболии легочной артерии. Если проба положительна, но уровень гемоглобина превышает 110 г/л, то, вероятно, имеет место носительство гена серповидноклеточности, при этом риск тромбозов значительно меньше. Тем не менее носителям также после операции рекомендуется проводить ингаляцию кислорода и адекватную гидратацию. ?
читать далее
Зарядка Ckopotpohom
Схема скоротрона позволяет лучше управлять величиной заряда, сообщаемого поверхности. Установку можно отрегулировать так, чтобы максимальный поверхностный потенциал не превышал определенного значения, которое в принципе не зависит от характеристик заряжаемого диэлектрического материала. Это достигается путем контроля потенциала на экранной сетке, располагаемой между коронирующими проволоками и поверхностью диэлектрика. В этом случае ток короны, текущий к пластине, разделяется […]
О дедифференциации
В полном соответствии с этим стоят и собственные наблюдения автора над метаморфозом столь сравнительно несложно устроенного организма, как личинка мшанки Cristatella. Весь эктодермальный мерцательный покров личинки вместе с подстилающим его цело-мическим эпителием подвергается фагоцитозу и резорбции, и покров колонии образуется заново (А. Г. Кнорре, 1966). Подытоживая, можно отметить, что о дедифференциации приходится говорить лишь в […]
Прорыв амебного абсцесса
В избранной точке инфильтрируют мягкие ткани местным анестетиком. Появление гноя при продвижении иглы в печень говорит о попадании в полость абсцесса, который часто располагается поверхностно. Обнаружив абсцесс, его пунктируют повторно более длинной и толстой иглой и, бользуясь 50-миллилитровым шприцем с двухходовым краном, удаляют весь гной. Если, как это часто бывает, объем удаленного содержимого абсцесса очень […]