При больших катастрофах типа землетрясений или наводнений весьма вероятно разрушение больниц вместе со службами экстренной помощи. В округе может не быть больницы, куда можно было бы везти пострадавших. Зона катастрофы может распространяться на многие квадратные мили. Вначале следует помочь пострадавшим, не получившим травм, как-то восстановить силы и равновесие. Если имеется возможность госпитализации, в первую очередь обращают внимание на пострадавших, которым показано стационарное лечение, имеющим при этом хороший прогноз и не требующим длительного пребывания в стационаре. Вопросы мобилизации персонала по-разному решаются в зависимости от характера происшествия и типа больницы. Кроме того, важную роль играет время дня. В рабочее время, днем, часто нет необходимости приглашать дополнительный персонал. Мобилизация заключается просто в направлении работающего персонала на выполнение срочных заданий. В вечернее и ночное время многих приходится вызывать из дому. В любом случае необходима группа руководства, которая направляет людей на соответствующие участки работы и при необходимости вызывает дополнительную помощь. Часто предлагают свои услуги добровольцы. Группа руководства должна состоять из врача и медсестры, принимающих неотложные меры в отделении экстренной помощи больницы, а также из врача, медсестры и администратора, отвечающих за работу больницы в целом: палат, операционных и вспомогательных служб. В очень больших городских больницах одной из важнейших задач плана является поиск и информирование этих лиц. Если кого-либо из них нет, вызывают его ближайшего подчиненного. Эти руководители вызывают и распределяют на работу остальной персонал. В относительно небольших больницах, особенно если поблизости других больниц нет, в случае массовой ката-строфы нередко приходится мобилизовать весь персонал. Jan de Boer описал очень хороший план мобилизации и действий для маленькой больницы в Нидерландах. В некоторых больницах на стене вывешиваются списки персонала, используемого при различных экстренных заданиях.
читать далее
Длительное ускорение
Поскольку кровотоку в артериях глаза противодействует положительное внутриглазное давление, ишемия глаза и слепота предшествуют ишемии мозга и потере сознания, но разрыв менаду этими двумя состояниями очень небольшой. Сознание обычно теряется внезапно и при прекращении перегрузки столь же быстро восстанавливается, хотя может наблюдаться в ближайшее время спутанность и ретроградная амнезия. Очень длительное воздействие небольших перегрузок может […]
Особые трудности
Нелегко решать вопрос и об этиологии инфильтрата в легких, когда с мокротой не выделяются микобактерий туберкулеза. В некоторых случаях решающим является лишь тщательное динамическое наблюдение, например при летучих эозинофильных инфильтратах типа Леффлера, которые рассасываются иногда в течение нескольких дней. Особые трудности представляет диагностика некоторых форм туберкулеза и рака легких, например круглых и шаровидных теней туберкулом […]
Дифференциально-диагностические трудности
После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности […]