Дозировки подбирают исходя из реакции больного. Если введение омнопона сопровождается гипотензией, им не пользуются. Выбор миорелаксанта зависит от желания врача, длительности необходимой миорелаксации и основного заболевания. У больных, находящихся на ИВЛ, обычно пользуются миорелаксантами антидеполяризующего действия типа панкурония бромида. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве, является натрий. Малые молекулы неэлектролитной природы, например мочевины или глюкозы, могут оказывать влияние на осмоляльность внеклеточной жидкости, если их количество повышается выше нормы. Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потери ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия наблюдается только на поздних стадиях дегидратации. Уровень натрия в сыворотке крови и осмоляльность ее повышены. Находящимся без сознания больным, у которых наблюдается рвота, жидкость восполняют внутривенно с помощью введения 5% раствора глюкозы. Если у больного в бессознательном состоянии нет рвоты, то жидкость можно вводить ему в желудок через зонд. Восполнение воды не должно быть слишком быстрым. Больным с тяжелой дегидратацией за первые 24 ч лечения вводят предполагаемого дефицита жидкости плюс объем потерь.
читать далее
Тромб, спазм или эмболия центральной артерии сетчатки
Три раза в день закладывают в глаз 1% атропиновую мазь и закапывают 0,5% капли хлорамфеникола, вслед за тем закрывают глаз подогретой на пару подушечкой и повязкой. Стероиды местно не используют. При наличии гипопиона анестезируют конъюнктиву 1 каплей 1% раствора дикаина и вводят 100 мг софрампцпна, растворенные в 0,5 мл дистиллированной воды, под конъюнктиву в нижней […]
Обызвествление остеоидных балок
Обызвествление остеоидных балок отмечается с 5-6-го дня, т. е. одновременно с их образованием и еще до того, как они сливаются в сплошные губчатые структуры. Первоначально возникает мягкая, неполноценная с точки зрения опорной функции, беспорядочно-волокнистая, или грубопучковая костная ткань, которая лишь в ходе перестройки мозоли замещается зрелой пластинчатой костью. В области периоста костные балки располагаются в […]
Чрескожная катетеризация подмышечной вены
Во всех клинических исследованиях отмечено снижение частоты осложнений по мере приобретения опыта пункций; при освоении методик нужно пользоваться какой-то одной из них и, только хорошо ее изучив, переходить к следующей. У больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, легче и надежнее фиксировать катетер в подключичной вене. При крупных оперативных вмешательствах более доступна для пункции яремная вена, […]