Дозировки подбирают исходя из реакции больного. Если введение омнопона сопровождается гипотензией, им не пользуются. Выбор миорелаксанта зависит от желания врача, длительности необходимой миорелаксации и основного заболевания. У больных, находящихся на ИВЛ, обычно пользуются миорелаксантами антидеполяризующего действия типа панкурония бромида. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве, является натрий. Малые молекулы неэлектролитной природы, например мочевины или глюкозы, могут оказывать влияние на осмоляльность внеклеточной жидкости, если их количество повышается выше нормы. Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потери ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия наблюдается только на поздних стадиях дегидратации. Уровень натрия в сыворотке крови и осмоляльность ее повышены. Находящимся без сознания больным, у которых наблюдается рвота, жидкость восполняют внутривенно с помощью введения 5% раствора глюкозы. Если у больного в бессознательном состоянии нет рвоты, то жидкость можно вводить ему в желудок через зонд. Восполнение воды не должно быть слишком быстрым. Больным с тяжелой дегидратацией за первые 24 ч лечения вводят предполагаемого дефицита жидкости плюс объем потерь.
читать далее
Классификации хронических неспецифических воспалений легких
Многочисленные патологоанатомические исследования хронических неспецифических пневмоний показали, что, несмотря на полиморфный характер этой болезни, можно выделить две основные ее формы: хронический катаральный или катарально-гнойный диффузный двусторонний бронхит, не сопровождающийся абсцедированием, изъязвлением, грубыми нерифокальными процессами, и хроническое нагноение доли, сегмента, одного легкого с преобладанием деструктивных бропхоэктазов, бронхоэктатических каверн или кист легкого (Есипова, 1973). Первая форма характеризуется […]
Хронические воспалительные заболевания
Значительную роль в выполнении респираторной функции легких играет бронхиальное дерево. При хронических воспалительных заболеваниях легких в бронхах развивается хронический воспалительный процесс, выраженный в разной степени, что зависит от формы, фазы и длительности заболевания При первичных формах туберкулеза необходимо выделить особую группу изменений бронхов, которая связана с поражением внутригрудных лимфатических узлов (выпячивание стенки бронха с реактивным […]
Желточный эпителий
Вся дифференцировка желточной энтодермы идет сокращенно по сравнению с развитием кишечного эпителия, сокращенно не только в смысле сроков (менее полутора суток вместо двадцати дней), но и в отношении проходимых морфологических этапов. Ряд стадий, проходимых кишечным эпителием, выпадает при дифференцировке желточной энтодермы. Это относится, например, к стадии растяжения в тонкую однослойную пластинку с последующим вторичным утолщением […]