В результате чрезмерного возмещения объема крови при гиповолемическом шоке может возникнуть перегрузка сосудистого русла жидкостью с развитием отека легких. Это состояние не является показателем к использованию инотропных средств, вместо них в критических ситуациях и у больных с почечной недостаточностью применяют кровопускание, в менее срочных случаях — диуретики. При данном осложнении всем больным необходимо определенное время проводить управляемое дыхание с положительным давлением в дыхательных путях. Если трансфузии проводят под контролем ЦВД, гипергидратации избежать. Во время и после реанимации очень важно поддержание адекватной вентиляции легких. Обычно ИВЛ начинают с простейших методов изо рта в рот или изо рта в нос, затем производят эндотрахеальную интубацию и продолжают вручную вентиляцию легких. Искусственный вдох должен проводиться синхронно с усилием вдоха больного. Вначале легкие больного раздувают кислородом. Показания к проведению ИВЛ больному после реанимационных мероприятий: 1) неспособность больного поддержать показатели газового состава крови в соответствующих пределах; 2) длительный период шока перед реанимацией с вероятным развитием отека мозга; в этих случаях продолжают ИВЛ не менее 24 ч после реанимации, поддерживая газовый состав крови в пределах нормы; 3) истощение; больным в состоянии гиперкатаболизма и интоксикации, даже если их спонтанное дыхание кажется адекватным; у этих больных очень легко истощаются резервы дыхания и развивается гиперкапния. Физиологические особенности проведения ИВЛ с перемежающимся положительным давлением подробно описаны Nunn (1977). При ИВЛ внутригрудное давление всегда повышается, если не производится выдох с отрицательным, субатмосферным давлением; активный выдох с отрицательным давлением после реанимации обычно противопоказан, так как часто легочная ткань остается отечной с участками микроателектазов.
читать далее
Другие фотопроводящие материалы
Хотя окись цинка как фотопроводящий материал занимает первое место в ксерографических слоях в связующем, были исследованы и другие фотопроводящие материалы. К ним относятся сульфиды цинка и кадмия, которые изучены довольно подробно, а также селен, сульфид ртути и двуокись титана. Сульфиды цинка и кадмия. Фотопроводящие свойства ZnS и CdS в настоящее время хорошо изучены. Ксерографические пластины […]
Рентгенологическое обследование
Особенно характерен большой и отвислый живот. Вследствие нарушений в переваривании и тонусе кишечной стенки имеется сильно выраженный метеоризм и картина нечеткого псевдоасцита. Упорная диарея и имеющаяся экссудативная энтеропатия приводят у маленьких детей к прогрессирующей гипотрофии, а у взрослых — к тяжелому кахектическому синдрому с характерным внешним видом больного: сухая бледная кожа, хрупкие ногти, светло-сероватые волосы. […]
Процесс эмбрионального гистогенеза
Не приходится недооценивать значение этой огромной, скрупулезной работы, неуклонно проводимой многими научными коллективами за рубежом и в нашей стране. Это — та основа, без которой не может быть подлинного движения вперед. Но временами теоретическое осмысливание настолько отстает от накопления фактов, что попытка систематизации, сопоставления, обобщения оказывается иной раз более актуальной, чем получение информации еще об […]