При геморрагическом шоке, вероятно, нарушается мобилизация ионизированного кальция, поэтому на каждые 3000 мл перелитой крови вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Причиной нарушения свертывания крови может быть дефицит лабильных факторов свертывания при переливании старой крови, но наряду с этим нельзя исключить и другие причины гипокоагуляции: введение антикоагулянтов, недостаточность функции печени, врожденные дефекты свертывания. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания редко наблюдается при гпповолемическом шоке, исключая случаи особо длительного и тяжелого шока или сопутствующего септического состояния. Сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды показаны при выраженной тахикардии, мерцании или трепетанпп предсердий у больных пожилого возраста. Вводить гликозиды можно лишь на фоне нормального содержания в крови калия, причем в малых дозах, так как в условиях нарушения функции почек возрастает вероятность токсического действия гликозидов. Вначале внутривенно-медленно под контролем ЭКГ вводят 0,5 мг дигоксина, в последуюише 12 ч можно ввести еще 0,25 мг. Обычно через 48 ч, когда состояние больного улучшается, можно отменить препараты наперстянки. Неэффективность реанимационных мероприятий у больного с предполагаемым гипо-волемическим шоком может натолкнуть врача на мысль о возможности сопутствующего сепсиса. На возможность сепсиса указывает сохранение плохой перфузии кожи при адекватном объеме циркулирующей крови, нарастающий метаболический ацидоз, появление острой почечной недостаточности и диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При лечении не осложненного гиповолемического шока кортикостероиды не показаны. Инотропные препараты могут использоваться при шоке, вызванном острым инфарктом миокарда, или при других видах шока, включающих компонент недостаточности миокарда.
читать далее
Поведение нейробластов головного мозга
Поведение нейробластов головного мозга в процессе его дифференцировки в норме и в культуре, их выселение в зону роста и образование отростков при различных условиях культивирования и при воздействии разных фармакологических агентов детально изучены С. Н. Оленевым (1964а, б, в, 1967, 1969). Им и соавторами (С. И. Оленев, А. В. Кузнецов и Е. А. Маркина, 1969) […]
Поражение трахеи и бронхов
При заживлении под влиянием химиотерапии более или менее обширных поражений может возникнуть стеноз бронха, который хорошо демонстрируется при бронхографии. Лечение и прогноз. Поражение трахеи и бронхов, хорошо поддается комбинированной химиотерапии. Немалое значение имеет местное лечение в виде аэрозольтерапии и ин тратрахеального введения антибиотиков. Опыт применения ингаляционного метода свидетельствует о его положительном влиянии при разных формах […]
Перемещение эпидермального пласта
Способы реализации меторизиса могут быть различными. В простейшем случае имеет место территориальное оттеснение одного зачатка другим, более интенсивно разрастающимся. Сюда относится, например, врастание эктодермы в передний и задний отделы кишки у многих беспозвоночных. В крайних случаях, например У некоторых членистоногих, энтеродермальная часть кишечной трубки образует только печеночные выросты, а вся ее выстилка образована внедрившейся сюда […]