Если объем кровопотери не составляет по крайней мере общего объема крови, переливание крови проводить не следует. Кровь для переливания должна быть возможно более свежей и вводить ее следует как можно скорее после получения из банка крови. Содержание в эритроцитах мощного гликолитического фактора — 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) — оказывает существенное влияние на кислородотранопортную функцию гемоглобина. В старой консервированной крови запасы 2,3-ДФГ истощаются, за счет этого увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, следовательно, угнетается доставка кислорода тканям. Аналогичные изменения происходят при метаболическом или респираторном алкалозе, когда кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево. Осложнением длительной парентеральной терапии может быть гипофосфатемия, также снижающая содержание в крови 2,3-ДФГ. Поэтому во всех описанных случаях следует использовать кровь не более чем 4-дневной давности, желательно консервированную с помощью цитрата. Если клиническая картина шока соответствует объему кровопотери, необходимо поставить больному капельницу и регистрировать величину артериального давления и частоту пульса каждые 15 мин. При умеренных симптомах шока редко требуется переливание крови, артериальное давление восстанавливают при переливании декстрана. Если кровотечение продолжается, производят гемотрансфузию после полного комплекса проб на совместимость. При выраженной симптоматике шока больному ставят две капельницы, одну из них — в катетер, установленный в центральной вене (через него лучше не вводить кровь). При тяжелом шоке необходима ингаляция кислорода с помощью лицевой маски. Может понадобиться интубация трахеи и ручная вентиляция легких. В случае крайней необходимости переливают несовмещенную кровь О резус-отрицательной группы в быстром темпе. Для ухода за больным необходимы два врача и одна медсестра.
читать далее
Функциональное исследование до операции
Большинство гранулем фибротизируются. Изолированные бугорки нередко локализуются в перибронхиальной и периваскулярной ткани. Вокруг некоторых очагов и бугорков определяются ограниченные участки отека и серозной пневмонии. В субплевральных отделах в фиброзных полях видны гнезда неспецифических грануляций. В бронхах в месте сечения (субсегментарных) отек; воспалительная инфильтрация носит очаговый характер, но встречается во всех слоях стенки, в более мелких […]
Стеноз периферических бронхов
После периода улучшения частые обострения процесса (по 5-6 раз в год). Они начинались с левого легкого, затем присоединялась правосторонняя пневмония. Вначале кашель был сухим, затем стала появляться мокрота. При рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон. Бронхографией обнаружены бронхоэктазы в нижней доле левого легкого Спирографией определены (%): МОД — 68; […]
Гетеротипические взаимодействия
Интегрирующие факторы развития в целом и, в частности, гистогенеза весьма разнообразны. На ранних стадиях развития (дробление, гаструляция, нейруляция) это, преимущественно, примитивные контактные и обменные взаимодействия, причем последние осуществляются путем простой, хотя подчас и избирательной, диффузии веществ из одних клеток в другие. Имеют значение также силы слипания клеточных мембран. На более поздних стадиях, когда появляются сосудистая, […]