Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. Плазмозаменители. При отсутствии тяжелой кровопотери и выраженных метаболических расстройств превосходным плазмозаменителем является декстрап-70 (поликлюкин). За 24 ч можно перелить максимально до 1 л декстрана. Пробу крови для определения групповой и индивидуальной совместимости следует взять до переливания декстрана. Кровь нельзя вводить через ту же капельницу, через которую переливали декстран. Поэтому необходимо иметь наготове дополнительную капельницу (лучше с дополнительной спиральной трубкой, погруженной в водную баню при температуре 37 °С). При гипонатриемии можно использовать изотонический раствор хлорида натрия, однако в условиях выраженной потери натрия и тяжелого шока время нахождения этого раствора в сосудистом русле настолько мало, что лучше использовать белковые растворы типа сухой плазмы или белковой фракции плазмы. Использование в случаях гиповолемического шока большого (более 3,0 л) объема изотонического раствора хлорида натрия опасно, так как приводит к развитию интерстициального отека. При выраженном гиповолемическом шоке для восполнения объема крови после переливания допустимого количества декстрана используют кровь (если показатель гематокрита менее 30%), сухую плазму или белковую фракцию плазмы. Обычно удается проследить связь объема кровопотери с клинической симптоматикой шока. Любое активное кровотечение необходимо в первую очередь остановить с помощью лигирования или прижатия сосуда.
читать далее
Суставные мыши
К неблагоприятным исходам и последствиям внутрисуставных переломов относятся: 1. Анкилоз сустава (фиброзный). Для развития анкилоза имеют значение атрофические изменения всего суставного и связочного аппарата, наступающие при длительном бездействии сустава. 2. Болтающийся сустав, развивающийся при длительно существующем гидрартрозе, иногда сопровождающем реактивные процессы в суставах при травме. 3. Ложный сустав, возникающий в случае, если не происходит костного […]
Электронномикроскопический анализ
Феномен мукоидизации реснитчатых эпителиоцитов представляет значительный интерес в общебиологическом аспекте, так как является, по-видимому, одним из примеров нарушения структурного внутриклеточного и внутритканевого контроля и растормаживания репрессированных механизмов регенерации (Крыжановский, 1978) и представляет собой одну из форм компенсаторных процессов. В малоизмененных реснитчатых клетках аппарат Гольджи занимает очень небольшую территорию в околоядерной зоне. В условиях хронического бронхита […]
Уровень кальция в сыворотке
Уровень кальция в сыворотке почти всегда повышен, а при тяжелом поражении новорожденных и у большинства детей гиперкальциемии часто бывает значительной. У грудных и маленьких детей уровень кальция может оставаться нормальным. Гиперкальциемия объясняется тем, что абсорбированный кальций не используется для минерализации костного матрикса и накапливается в крови. Без почечной недостаточности величина сывороточного фосфора находится на верхней […]