Салицилаты. Между приемом чрезмерной дозы ацетилсалициловой кислоты и появлением симптомов отравления имеется латентный период, неопытного врача здесь подстерегает ловушка. Затем развиваются гиперпноэ, гипотензия и потливость, нарушения сознания при этом часто минимальны. На этом этапе диагноз ставят на основании положительной реакции кипяченой мочи с хлоридом железа. Вскоре появляются глухота и звон в ушах, может присоединиться рвота кровью на фоне гипопротромбинемии. У взрослых гиперпноэ вызывает развитие респираторного алкалоза, у детей преобладает метаболический ацидоз. Важным элементом клинической картины, особенно у взрослых, становится гипокалиемия. Клинически оценить тяжесть передозировки салицилатов очень трудно, поэтому абсолютно необходимо определение их концентрации в плазме: 50 мг% (3,62 ммоль/л) у взрослых и 30 мг% (2,16 ммоль/л) у детей свидетельствуют о значительной передозировке. Барбитураты. Больной при осмотре выглядит умирающим, он находится в состоянии комы с угнетением дыхания, цианозом, мышечной гипотонией и патологическими подошвенными рефлексами. Нередко рядом с больным можно обнаружить пустые упаковки из-под лекарств; если их нет, то плазму или желудочное содержимое необходимо исследовать с целью обнаружения барбитуратов. У любого больного, который длительное время находился без сознания, могут появиться пролежни в местах наибольшего давления на кожу, однако они ни в коем случае не служат диагностическим признаком отравления барбитуратами. Глубина комы очень важна для прогнозирования исхода, поэтому ее нужно регулярно оценивать. Транквилизаторы, фенотиазины. Примерами веществ этой группы являются хлорпромазин (аминазин), перфеназин (этаперазин), прохлорперазин (метеразин). Передозировка их приводит к выраженной гипотензии, гипотермии и судорогам.
читать далее
Развитие хронических язв
Больных, получающих лучевую терапию, у которых вероятно развитие кожных реакций, предупреждают, чтобы они не мыли облучаемую кожу и не применяли косметики во время лечения и в течение 2 нед после лечения. Облегчает зуд 1% гидрокортизоновая мазь, в случае мокнутия кожи для предотвращения инфекции используют местно антибиотики или антисептики типа 1% генцианового фиолетового. Лучевые некротические язвы […]
Этиологическая и патогенетическая связь
Ложный сустав образуется в тех случаях, когда в результате заживления перелома не происходит костного соединения отломков (по К. Ф. Еленевскому — неполное сращение перелома). Т. П. Виноградова придерживается определения Безье ложного сустава как патологического состояния, при котором концы отломков не соединяются костной мозолью. По ее мнению, термин псевдартроз не отражает существа процесса. Т. П. Виноградова […]
Каверны неправильной формы
Иногда эти каверны представляют собой более пеструю картину. На внутренней поверхности казеозно-некротические наложения весьма неравномерны: то их совсем нет, то видна узкая полоса, то казеозные массы образуют бугристые выступы в просвет полости. Грануляционный слой на большом протяжении утрачивал специфические черты, эпителиоидные клетки встречались в виде небольших скоплений. Фиброзная капсула в одних кавернах широкая, гиалинизированная, в […]