Если два препарата конкурируют друг с другом в отношении какого-либо фермента, способного метаболизировать любой из них, то скорость метаболизма одного из препаратов может уменьшиться, что приведет к нарастанию концентрации его в плазме и повышенной опасности интоксикации. Довольно странно, что клинические проявления такого взаимодействия встречаются редко. Фенилбутазон при взаимодействии с варфарином метаболизм фармакологически более активного изомера, S-варфарина, и стимулирует метаболизм менее активного изомера, R-варфарина. Аллопурпнол конкурентным образом тормозит метаболизм 6-меркаптопурина, поскольку оба препарата метаболизируются с помощью ксантиноксидазы. Для того чтобы избежать при этом тяжелого угнетения костного мозга, приходится уменьшать дозу 6-меркаптопурина приблизительно в 3 раза. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) оказывают незначительное угнетающее действие непосредственно на метаболизм лекарственных препаратов. Побочные эффекты при их приеме объясняются взаимодействием с эндогенным норадреналином. В присутствии ингибиторов МАО норадреналин накапливается в окончаниях адренергических нервов, а если на этом фоне в организм поступают катехоламино-вые препараты непрямого действия (например, фенилпропраноламин при лечении переохлаждения), то накопленный норадреналин внезапно освобождается и может вызвать тяжелую гипертензню. У больных, принимающих ингибиторы МАО, такое же действие оказывает тирамин, содержащийся в пище (например, в сыре): в присутствии ингибиторов он не распадается в стенке кишечника, а всасывается непосредственно в кровь и действует подобно аминам непрямого типа. Взаимодействие лекарств в процессе экскреции. Препараты, которые активно секретируются клетками почечных канальцев, могут вступать в конкурентные отношения.
читать далее
Комплекс лечебных мероприятий
Комплекс лечебных мероприятий подбирают индивидуально, соответственно различным периодам (фазам) заболевания (острое заболевание, обострение, затихание процесса). Нужно иметь в виду три основных варианта режима: 1) режим в остром периоде заболевания, при вспышках и обострениях, т. е. в периоде выраженной декомпенсации: строгое постельное содержание и полный физический и душевный покой; 2) режим при затихании заболевания и наступающей […]
Суставные мыши
К неблагоприятным исходам и последствиям внутрисуставных переломов относятся: 1. Анкилоз сустава (фиброзный). Для развития анкилоза имеют значение атрофические изменения всего суставного и связочного аппарата, наступающие при длительном бездействии сустава. 2. Болтающийся сустав, развивающийся при длительно существующем гидрартрозе, иногда сопровождающем реактивные процессы в суставах при травме. 3. Ложный сустав, возникающий в случае, если не происходит костного […]
Известные различия
У родственников больных PCTS Идельсон нашел большее выделение уропорфирина с мочой в сравнении с контрольной группой здоровых. Kushner и Barbuto впервые сообщили о пониженной активности уропорфирино-ген-декарбоксилазы в печени и эритроцитах как основном метаболическом дефекте при PCTS. Этот же дефект был установлен и у членов семей больных PCTS, у которых не было порфирий и было доказано […]