Находясь в носилках, больной почти абсолютно беспомощен, поэтому за ним следует тщательно наблюдать для того, чтобы, например, в случае рвоты быстро наклонить носилки на бок. Говоря об экстренной медицинской помощи в море, всегда обсуждают острую патологию брюшной полости, которая представляет наибольшие затруднения для судового врача, не имеющего возможности прибегнуть к чьей-то помощи. В море острый аппендицит, перитонит, перфорация пептической язвы и кишечная непроходимость становятся скорее терапевтической, чем хирургической патологией. В каждой из этих ситуаций начинают с консервативного лечения, а к оперативному вмешательству прибегают только в экстренных случаях п производят минимальную операцию, необходимую для поддержания жизни до оказания специализированной помощи. Необходимо задуматься, не могут ли предполагаемые симптомы воспаления брюшины быть вызваны пневмонией или диабетическим кетоацидозом; с этой целью у всех больных с перитонеальными симптомами тщательно исследуют грудную клетку и проводят анализ мочи на содержание сахара. Следует регулярно оценивать скорость диуреза и как можно чаще осматривать больного. Причину перитонеальных явлений нередко удается выяснить при тщательном сборе анамнеза. Большая часть перфораций пептических язв случается на фоне предшествующей язвенной симптоматики. Во время плавания редко случаются разлитые перитониты аппендикулярного происхождения, которым не предшествовала бы более или менее ограниченная симптоматика воспалительного характера. На корабле лучше начинать лечение перитонита еще тогда, когда имеется только подозрение на воспаление брюшины. Ежечасно необходимо производить аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд.
читать далее
Степень изменений
Степень изменений в активности калликреина и ингибитора калликреина, как и уровня прекалликреина и брадикининогена, коррелирует с тяжестью инфаркта. Изменения сильнее всего выражены у больных с резким болевым синдромом и шоком. Дальнейшие исследования в этом направлении определят диагностическую и прогностическую ценность изменений в кининовой системе при инфаркте миокарда. У больных с инфарктом миокарда изучается и протеолитическая […]
Уплотнение легкого
Выявление влажных хрипов, мелкопузырчатых и реже сред-непузырчатых при йнфильтративных изменениях и бронхопневмониях чаще всего свидетельствует об активности процесса, за исключением своеобразных, несколько трескучих хрипов при склеротических изменениях в легких и циррозе. Крупнопузырчатые, особенно звучные влажные хрипы, по мнению Ф. Г. Яновского, всегда свидетельствуют о деструктивном (кавернозном) процессе, Сухие хрипы обычно связаны с сопутствующим бронхитом, иногда […]
Лечение спонтанного пневмоторакса
После ликвидации осложнения лечение продолжается соответственно форме и фазе заболевания. Лечение спонтанного пневмоторакса, возникающего в результате спонтанной или послеоперационной перфорации легкого (например, прокол пневмотораксной иглой), проводят в зависимости от типа пневмоторакса. Если имеется закрытый пневмоторакс и плевропульмональный свищ не функционирует, то придерживаются выжидательной тактики, обеспечивая больному лишь надлежащий покой в постели. При выраженном дефекте легочной […]