Потери жидкости вследствие аспирации, диареи и из возможных свищей адекватно восполняют внутривенным переливанием изотонического раствора хлорида натрия; дополнительно к этому за сутки внутривенно вводят около 2 л глюкозы на изотоническом растворе для компенсации неучтенных потерь и поддержания нормального диуреза. Парентерально вводят антибиотики — пенициллин, стрептомицин и метронидазол, проводят адекватную аналгезию. Больной должен находиться в-наиболее удобном для него положении; при аппендиците больному желательно придать полусидячее положение, чтобы ограничить перитонеальные явления нижними отделами брюшной полости. Подозрение на прободение пептической язвы дает основание для внутривенного введения циметидина с целью подавления секреции кислого содержимого, которое поддерживает воспаление брюшины. Как только подтвержден диагноз перитонита, необходимо планировать эвакуацию больного в больницу. При активном консервативном ведении перитонит аппендикулярного происхождения обычно становится постепенно ограниченным и приводит к образованию абсцесса, который созревает и вскрывается в зависимости от положения в прямую кишку или через брюшную стенку наружу. Прободная пептическая язва при консервативном ведении, когда желудок поддерживается в пустом состоянии, обычно закрывается; если подтекание содержимого в ограниченном количестве продолжается, то обычно возникает под-диафрагмальный или тазовый абсцесс, непосредственно не угрожающий жизни больного в период, необходимый для госпитализации и получения специализированной помощи. При непроходимости кишечника применяют такое же консервативное лечение, как при перитоните, и как можно скорее организуют эвакуацию больного в больницу. Существует мнение о том, что любые полостные вмешательства при отсутствии у врача соответствующего опыта недопустимы. Подтверждением этой точки зрения является личный опыт многих из нас, лечивших в море консервативно больных с кишечной непроходимостью или перитонитом, которым, казалось бы, оперативное вмешательство показано, и добившихся выживания больных до получения специализированной хирургической помощи или до разрешения или отграничения перитонита.
читать далее
Кишечный и желточный эпителии
С началом инкубации клетки переваривают находящийся в них желток, соединяются в единый пласт — эмбриональный тканевой зачаток; клеточные границы делаются трудно различимыми (а при некоторых обработках, особенно в желточной энтодерме, вовсе неразличимыми). Ядра в этом пласте располагаются на разных уровнях. В гистогенезе как кишечного, так и желточного эпителия началу собственно тканевой («функциональной») дифференцировки предшествуют (или […]
Кишечная непроходимость
Нет места для того, чтобы детально обсуждать хирургическую тактику, однако остается тем не менее фактом, что при некоторых видах острой патологии органов брюшной полости ухудшение состояния больного, несмотря на проводимую активную терапию, наступает настолько быстро, что исключает выживание до получения специализированной помощи. Такие ситуации чаще возникают при гангрене кишечника, быстро развивающемся генерализованном перитоните, при внутрибрюшном […]
Проявление рентгеновских изображений
Проявление полученного электростатического изображения может быть произведено любым из известных способов, применяемых в ксерографии. Однако при испытаниях лучшие результаты дало проявление порошковым облачком. В этом случае пластину помещают вниз слоем на верхнюю часть закрытой проявляющей камеры. Порошковое облачко вводят в камеру распылительным пистолетом. Порошок, проходя сопло, заряжается. Проявленное изображение отличается по своим характеристикам от изображения, […]