Поэтому лечение инфекции начинают незамедлительно. Чаще всего возбудителями инфекции бывают грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas spp. Анаэробы и грибки в начале инфекции обнаруяшваются сравнительно редко. Один гентамицин в условиях нейтропении неэффективен, несмотря на адекватную концентрацию в крови и чувствительность к нему флоры. Гентамицин лучше сочетать с карбенициллином (пиопен), который особенно эффективен против Pseudomonas. Гентамицин эффективен также против золотистого стафилококка. Рекомендуется следующая дозировка препаратов: Гентамицин — ударная доза 2 мг/кт, затем 4-5 мг/кг в сутки в виде 3 доз внутривенно. Карбенициллин — по 5 г через 4 ч внутривенно. Препараты нельзя смешивать друг с другом, через 24 ч лечения следует проконтролировать концентрацию гентамицина в крови. Слишком низкая концентрация может явиться причиной неэффективности терапии, что более опасно, чем риск нефротоксичности в случае передозировки гентамицина. Особенно высокие концентрации антибиотиков в плазме необходимы для лечения грамотрицательных пневмоний. Исследования с использованием контрольных групп показали, что добавление цефалоспоринов к гентамицину и карбенициллину не повышает эффективности лечения, но повышает риск нефротоксичности. Если лихорадка не прекращается через 2-3 дня лечения, назначают котримоксазол (бисептол, 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) через 8 ч. Этот препарат эффективен у 50% больных с нейтропенией. Если лихорадка поддается лечению антибиотиками, лечение продолжают не менее 1 нед. Лечение карбенициллином может вызывать гипокалиемию и задержку натрия, это осложнение лечат введением солей калия и диуретиками. Во многих случаях флора из крови не высевается, но если лихорадка поддается лечению антибиотиками, его следует продолжать.
читать далее
Карбонил никеля
Гораздо более опасно отсроченное раздражение нижних отделов дыхательного тракта, которое может вызвать смертельный отек легких через 48 ч после воздействия токсических газов. Специфических методов лечения не существует, однако, учитывая опасность поздних легочных осложнений, во всех случаях, за исключением самых легких, необходима госпитализация. Легочные осложнения лечат симптоматическими и поддерживающими методами. Фосген (СОСЬ). Действие фосгена подобно действию […]
Нарушения поля зрения
При опухолях гипофиза выраженные ограничения поля зрения возникают часто, но у многих больных слишком поздно, и тогда они необратимы. Тем не менее в этих случаях необходимо срочное лечение, поскольку тяжесть поражения отчасти связана с длительностью сдавления зрительного нерва или хиазмы. Необходимо тщательное исследование поля зрения с помощью экрана, предложенного, с белыми и красными фигурами разного […]
Лечение длительных кровотечений
Одно время этот препарат был основным источником белка при внутривенных трансфузиях, сейчас его вытеснила белковая фракция плазмы. Сухая плазма является обезвоженным остатком плазмы, удаленной из крови с истекшим сроком годности. Хотя этот препарат сыграл неоценимую роль в лечении гиповолемического шока и ожогов в мирное время и в годы войны на протяжении последних 40 лет, он […]