Поэтому лечение инфекции начинают незамедлительно. Чаще всего возбудителями инфекции бывают грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas spp. Анаэробы и грибки в начале инфекции обнаруяшваются сравнительно редко. Один гентамицин в условиях нейтропении неэффективен, несмотря на адекватную концентрацию в крови и чувствительность к нему флоры. Гентамицин лучше сочетать с карбенициллином (пиопен), который особенно эффективен против Pseudomonas. Гентамицин эффективен также против золотистого стафилококка. Рекомендуется следующая дозировка препаратов: Гентамицин — ударная доза 2 мг/кт, затем 4-5 мг/кг в сутки в виде 3 доз внутривенно. Карбенициллин — по 5 г через 4 ч внутривенно. Препараты нельзя смешивать друг с другом, через 24 ч лечения следует проконтролировать концентрацию гентамицина в крови. Слишком низкая концентрация может явиться причиной неэффективности терапии, что более опасно, чем риск нефротоксичности в случае передозировки гентамицина. Особенно высокие концентрации антибиотиков в плазме необходимы для лечения грамотрицательных пневмоний. Исследования с использованием контрольных групп показали, что добавление цефалоспоринов к гентамицину и карбенициллину не повышает эффективности лечения, но повышает риск нефротоксичности. Если лихорадка не прекращается через 2-3 дня лечения, назначают котримоксазол (бисептол, 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) через 8 ч. Этот препарат эффективен у 50% больных с нейтропенией. Если лихорадка поддается лечению антибиотиками, лечение продолжают не менее 1 нед. Лечение карбенициллином может вызывать гипокалиемию и задержку натрия, это осложнение лечат введением солей калия и диуретиками. Во многих случаях флора из крови не высевается, но если лихорадка поддается лечению антибиотиками, его следует продолжать.
читать далее
Морские лилии
Двухфазность в образовании мезодермы отчетливо выражена в развитии полихет и членистоногих (ларвальная и постларвальная мезодерма — П. П. Иванов, 1928, 1933), причем эта двухфазность отчетливо отражает последовательность эволюционных преобразований мезодермы в филогенезе. То же относится к ларвальной и пост-ларвальной мезодерме хордовых (П. Г. Светлов, 1957), хотя в силу явной редукции ларвальных мезодермальных сегментов у позвоночных […]
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. Самым ярким морфологическим признаком является накопление клеток Gaucher во всех органах, богатых РЭС. Это большие клетки (20-80 мк) с эксцентрическим расположением ядра и сетчатой протоплазмой с большими вакуолизированными включениями. Последние слабо суданофильны, PAS-положительны и метахроматичны при окрашивании кислым крезилвиолетом. При электронной микроскопии наблюдаются ограниченные собственной мембраной включения в цитоплазме, которые содержат цилиндрические образования, […]
Известные различия
У родственников больных PCTS Идельсон нашел большее выделение уропорфирина с мочой в сравнении с контрольной группой здоровых. Kushner и Barbuto впервые сообщили о пониженной активности уропорфирино-ген-декарбоксилазы в печени и эритроцитах как основном метаболическом дефекте при PCTS. Этот же дефект был установлен и у членов семей больных PCTS, у которых не было порфирий и было доказано […]