При опухолях гипофиза выраженные ограничения поля зрения возникают часто, но у многих больных слишком поздно, и тогда они необратимы. Тем не менее в этих случаях необходимо срочное лечение, поскольку тяжесть поражения отчасти связана с длительностью сдавления зрительного нерва или хиазмы. Необходимо тщательное исследование поля зрения с помощью экрана, предложенного, с белыми и красными фигурами разного размера, поскольку ранние симптомы часто могут обнаруживаться только в красной части спектра. Лечение. Обычно для удаления больших, расположенных выше турецкого седла и сдавливающих зрительные нервы, опухолей гипофиза используют фронтальный доступ. Положение и размеры опухоли заблаговременно должен определить опытный нейрорент генолог с помощью аксиальной компьютерной томографии с двойным контрастированием. Операцию проводят на фоне поддерживающей стероидной терапии, после операции определяют потребность в дополнительном введении других гормонов. Иногда опухоли, вызывающие небольшие дефекты поля зрения, удается удалить через транссфеноидальный доступ; у больных с пролактинсекретирующими опухолями описана положительная динамика небольших дефектов поля зрения под влиянием лечения бромокриптином. Патология задней доли гипофиза Несахарный диабет Патология секреции антидиуретического гормона Заболевание проявляется в виде полиурии и полидипсии. До тех пор пока у больного сохраняется рефлекс ощущения жажды, неотложного лечения не требуется, хотя необходимо быстрое обследование и назначение плановой терапии. При потере ощущения жажды быстро наступает обезвоживание и угнетение сознания.
читать далее
Ход нагноения костной раны
В эксперименте на собаках (В. С. Турусов) это наблюдалось при длительном нагноении области перелома в условиях плохого ухода за животными и при недостаточном лечении. Гнойное воспаление развивалось при этом на поверхности грануляций, составляющих стенки канала, образованного штифтом. Нагноительный процесс постепенно распространялся по всей длине канала, а местами развивалась флегмона окружающих тканей. Если штифт располагался вблизи […]
Свободная плевральная щель
Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и […]
Патоморфология крупных бронхов при туберкулезе легких
Анализ всех обнаруженных типов поражений крупных бронхов при первичных формах туберкулеза позволил связать их генез с туберкулезным бронхоаденитом. Патологогистологическое исследование биопсийного материала из стенки крупных бронхов произведено 65 больным с хроническим первичным туберкулезом. Воспалительные изменения отсутствовали у 21 больного, у 17 обнаруживался хронический катаральный бронхит. Воспалительноклеточная инфильтрация в этих случаях носила чаще очаговый характер, локализуясь […]