Кроме того, у таких больных может наблюдаться недостаток калия за счет нарушений пищеварения и анорексии, обычно сопутствующих мегалобластической анемии. На ранних стадиях лечения важно контролировать уровень калия в плазме и форму ЭКГ, при необходимости назначая препараты калия внутрь. Наличие гемолиза легко установить по нарушению формы, размера и окрашивания эритроцитов в мазке крови, по ретикулоцитозу, повышению уровня билирубина в крови и уровня уробилиногена в моче. Укорочение срока жизни эритроцитов может быть следствием генетического или приобретенного дефекта. В последнем случае гемолиз может вызываться наличием на поверхности клеток антител, преждевременным разрушением эритроцитов паразитами, лекарственными веществами или химическими токсинами. Среди генетически обусловленных гемолитических анемий два заболевания встречаются очень часто и являются причиной тяжелых осложнений — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и серповидно-клеточная анемия. Иногда может вызывать острые синдромы, требующие неотложной помощи, другая распространенная группа генетически обусловленных анемий — талассемии. Редкие генетические гемолитические анемии иногда также могут требовать экстренной помощи, в частности при остром гемолизе или при блокировании костного мозга во время инфекции. За довольно короткий срок могут приводить к тяжелой анемизации больного приобретенные гемолитические анемии и интеркуррентные инфекции, сопровождающиеся угнетением функции костного мозга.
читать далее
Гемоглобинурийная лихорадка
Об этом осложнении говорят: малярия заряжает ружье, а хинин наншмает на курок. С заменой хинина синтетическими противомалярийными средствами этот синдром почти совсем исчез, однако в связи с развитием хлорохинрезистентных штаммов P. falciparum вновь стали применять хинин и вместе с ним вновь возникла вероятность данного осложнения. Заболевание проявляется серией приступов гемолиза, сопровождающих лихорадочные приступы. Во время […]
Фиброзный (склерозирующий) бронхит
Дистрофия и метаплазия эпителия развиваются синхронно с редукцией микроциркуляторного русла. Не исключено, что в механизме метаплазии эпителия определенное значение имеет редукция кровотока в слизистой оболочке. Таким образом, для фиброзного (склерозирующего) воспаления характерно значительное развитие склероза стенки с атрофией функционально важных ее структур (эпителия, смешанных желез, мышечной ткани) и нарушением микроциркуляции с редукцией кровотока. Туберкулезные изменения […]
Серповидно-клеточность
В результате развивается хроническая гемолитическая анемия с уровнем гемоглобина 80-100 г/л и постоянным ретикулоцитозом. Хроническое состояние гемолиза перемежается острыми эпизодами гемолиза, которые называют серповидно-клеточными кризами. Причиной кризов обычно бывает обтурация мелких сосудов агрегатами патологических эритроцитов, вызывающая образования инфарктов, и ишемических повреждений различных органов. Серповидно-клеточность можно заподозрить у любого больного африканского происхождения, кроме того, эта патология […]