На основании мазка можно предварительно дифференцировать различные типы анемий, проанализировать количественные и качественные аномалии лейкоцитов, приблизительно оценить количество тромбоцитов в периферической крови. Клиницист должен уметь также определять простыми методами содержание гемоглобина, показатель гематокрита и подсчитывать лейкоцитарную формулу. С помощью перечисленных простых исследований, а также нескольких описанных ниже в данной главе тестов коагуляции и гемостаза врач получает достаточно информации, чтобы справиться с большинством острых гематологических синдромов. В некоторых случаях до начала лечения требуется провести исследование костного мозга. Хотя причин малокровия чрезвычайно много, все их можно разделить на несколько простых групп. Анемия возникает при повышенной потере эритроцитов или при нарушении их образования. Потеря эритроцитов может быть внесосудистой, например при кровотечении, или внутрисосудистой, например в результате гемолиза. Нарушение образования эритроцитов может произойти из-за дефицита основных субстратов гемопоэза, в частности железа, витамина Bi2 и фолиевой кислоты, или же из-за первичного заболевания костного мозга. В последнем случае анемия развивается в результате гипоплазии костного мозга или замещения костного мозга патологическими клетками. Большинство анемий, вызванных перечисленными причинами, можно диагностировать на основании анамнеза, осмотра больного, данных мазка крови и костного мозга. Значительная анемия данного типа вызвана обычно недостатком железа, витамина В2 или фолиевой кислоты.
читать далее
Выравнивание дефицита
При хронических формах туберкулеза легких иногда больные жалуются на сверлящие боли в спине (гвоздь физика). Однако здесь всегда следует помнить о возможности локализации туберкулеза в позвоночнике, для чего необходимо всесторонне обследовать больного (не только рентгенограмма легких, но и профильная рентгенограмма позвоночника!). Нередко у больных туберкулезом легких бывают невралгические боли (межреберные невралгии), боли в мышцах спины […]
Обызвествленные лимфатические узлы
Просветы прикорневых бронхов могли выглядеть неизмененными; в легких обнаруживались кистевидные бронхоэктазы. Разнообразие неспецифических осложнений туберкулезного бронхоаденита зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости, которая вызывает расстройства вентиляции, и присоединения вторичной инфекции. Морфогенез неспецифических осложнений первичного туберкулеза довольно подробно освещен в работах А. И. Струкова (1948) и Т: И. Казак (1969а). Несомненно, что в генезе метатуберкулезных бронхоэктазов […]
Избыточная мозоль
В избыточной мозоли часто отмечают большое количество островков хряща, иногда хрящевые массы преобладают. Нередко большие размеры регенерата обусловлены избыточным развитием мускулярной мозоли, что устанавливается по наличию в толще ее остатков мышечных волокон. Перестройка избыточной мозоли происходит крайне медленно, на протяжении многих месяцев и лет, и все же мозоль часто оказывается функционально неполноценной. При образовании в […]