Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной ткани проводить перед резекцией операцию торакопластики. Предшествующую торакопластику Э. Ф. Фишер и соавт. (1968) также рекомендуют проводить у больных с планируемым большим объемом резекции легкого, а также в случае активной фазы туберкулезного процесса и снижения эластичности легочной ткани. Интервалы между операциями колебались от 1 до 4 мес. Ю. Д. Яцожинский (1964) провел сравнительный анализ эффективности вмешательств и резекций при лечении больных с запущенными формами туберкулеза легких. Он приходит к выводу о преимуществах резекционной хирургии (клинический эффект в 84,3% случаев) перед коллапсохирургическими методами (клинический эффект в 63,5% случаев). A. И. Струков (1947) считает, что в легком, пораженном туберкулезом, при длительном коллапсе, созданном при операции торакопластики или лечебном пневмотораксе, терапевтическое действие сводится к редукции экссудативной фазы воспаления и прогрессированию пролиферативной. Последняя обеспечивается, как показали его экспериментальные исследования, тем, что в коллабированном легком происходит мобилизация мезенхимальных элементов: связывается это с явлениями лимфогемостаза. В. Г. Штефко (1937) считал лимфостаз основным лечебным механизмом при искусственном пневмотораксе и торакопластике и называл начальную картину лимфостаза лимфостатической пневмонией. B. И. Пузик и соавт. (1973) обращают внимание на значение фиброзных изменений в стенке бронха. Последние сопровождаются нарушениями крово — и лимфообращения, вследствие чего нарушается питание бронхиальной стенки.
читать далее
Приобретенный дефицит факторов свертывания
Обычно она исчезает спонтанно. Имеются сведения о том, что при прогрессирующей почечной недостаточности могут оказать эффект повторные сеансы плазмафереза. Кортикостероиды при лечении этого заболевания, по-видимому, бесполезны. При цинге назначают внутрь витамин С до 500 мг в сутки. Сосудистая пурпура, вызванная приемом какого-либо лекарства, устраняется после отмены этого препарата. Сосудистую пурпуру, возникшую на фоне системного коллагенного […]
Нетяжелые кризы с локальными болями
Больные нередко впадают в состояние прострации, не принимают жидкость, наступает дегидратация, усугубляющая течение криза вследствие сосудистого стаза и повышенного серпообразования с развитием в дальнейшем инфарктов внутренних органов. Так называемые гематологические кризы встречаются реже. Они могут проявляться значительным усилением гемолиза с развитием выраженной анемии. Более опасны апластические кризы, при которых резко падает количество ретикулоцитов, наступает временное […]
Уровень гемоглобина
В частности, у больных с сердечной недостаточностью нельзя дожидаться, пока уровень гемоглобина достигнет нормальных цифр в результате лечения железом или витамином Bi2. В этих случаях показано переливание крови. Кровь переливают в виде эритроцитарной массы, каждую дозу вводят в течение 6 ч, перед каждым переливанием крови внутривенно вводят 40 мг фуросемида (никогда нельзя смешивать фуросемид с […]