Чаще всего исследуется утренняя порция мочи. Часть энзимов в моче может происходить из клеточных элементов и бактерий, содержащихся в моче. Так, например, в лейкоцитах определяются повышенная активность щелочной фосфатазы, лизоцима, лактатдегидрогеназы и В-глюкуронидазы, в эритроцитах — кислая фосфатаза, ГОТ и ЛДГ. Для исключения клеточного происхождения вышеуказанных энзимов мочу необходимо предварительно центрифугировать. Для правильной клинической интерпретации изменений энзимной активности в моче необходимо изучение источников энзимурии. 1. Энзимы, выделяющиеся в мочу путем гломерулярной фильтрации. В физиологических условиях при интактной базальной мембране в мочу выделяются большие количества только низкомолеку-.лярных энзимов: а-амилаза, рибонуклеаза, уропепсиноген и ли-зоцим. В нормальных условиях лизоцим после фильтрации через гломерулы почти полностью резорбируется проксимальными почечными канальцами. В норме фильтруются незначительные количества некоторых энзимов с более высоким молекулярным весом, таких, как ЛДГ, ГОТ, ГПТ, ЛАП, МДГ, щелочная и кислая фосфатазы и др. При повреждении гломерул с повышением проницаемости эти энзимы переходят в больших количествах из сыворотки в мочу. При нефротическом синдроме с выраженной протеинурией (особенно неселективного типа) в мочу попадают значительные количества ЛАП, ГОТ, ГПТ, 6-глю-куронидаза и др. При тубулярных нефропатиях (особенно с поражением проксимальных канальцев) нарушена обратная резорбция лизоцима, вследствие чего он повышается в моче. По сообщениям в литературе и нашим данным, повышенная лизоцимурия является одним из самых ранних лабораторных показателей повреждения проксимальных почечных канальцев. 2. Энзимы почечного происхождения. Наиболее богаты энзимами проксимальные почечные канальцы. В их клетках энзимы расположены преимущественно в мембранах, обращенных в просвет канальцев. В физиологических условиях эти энзимы выделяются с мочой в значительных количествах. Их выделение еще больше увеличивается при тубулярных нефропатиях. Имеются данные, что выделение этих энзимов в большой степени зависит от субклеточной их локализации.
читать далее
Перестройки бронхиального эпителия
В свете изложенного мы хотим обратить внимание на то, что в современных условиях у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания (как специфического, так и иеспецифического генеза) бронхобиопсни необходимы не только для определения нозологической принадлежности (формального диагноза), но и для суждения о прогнозе болезни. Таким образом, при хронических воспалительных процессах в легких основное значение бронхоскопических […]
Интоксикация цитратом и калием
Необходимо внимательно оценивать количество, достаточное для восполнения, так как очень легко перегрузить больного трансфузиями. Если больному переливается жидкость, легко покидающая сосудистое русло (типа изотонического раствора хлорида натрия), то перегрузка проявляется отеком легких и утоплением в мокроте. При переливании избыточного количества крови возникает перерастяжение емкостей системы. Starling в своих работах показал, что с повышением венозного давления […]
Ген-мутант
Следует иметь в виду и комплекс факторов, могущих оказать влияние на определяемую активность. Ген-мутант может причинить описанные изменения энзимной активности по нескольким механизмам. 1. Путем синтеза энзима с измененной структурой и измененными каталитическими свойствами. Замена только одной аминокислоты в активном центре энзима может привести к снижению или отсутствию активности вопреки тому, что количество энзимного белка […]