В настоящее время еще трудно установить в каждом отдельном случае, в результате экзогенной или эндогенной реинфекции произошло заболевание. Нужно, однако, думать, что чрезвычайно часто наблюдается возникновение очагов в результате эндогенной реинфекции. Важно, что любой реинфекционный очаг, каким бы путем он ни возник (т. е. в результате эндогенной или экзогенной реинфекции), развивается на фоне измененной реактивности организма, вызванной первичной туберкулезной инфекцией. Другими словами, очаги вторичного туберкулеза возникают и развиваются в аллергически настроенном организме при снижении его сопротивляемости. Развитие такого очага характеризуется либо преимущественно эксудативно-воспалительным типом реакции при гиперергии, либо после краткой фазы экссудативного воспаления преобладает продуктивное развитие при менее выраженном повышении чувствительности. По данным А. И. Струкова, морфологическим выражением начальных проявлений вторичного туберкулеза является очаговый туберкулез. Первые изменения наблюдаются в верхушечных сегментах легких, чаще в правом легком. В мелких бронхах и бронхиолах возникает туберкулезная грануляционная ткань — бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Развивается казеозный эндобронхит, который вовлекает в процесс легочную паренхиму, т. е. альвеолярные ходы и альвеолы. Таким образом, образуются описанные впервые еще в 1903 г. А. И. Абрикосовым очаги туберкулезной бронхопневмонии, развивающиеся в пределах ацинуса или дольки. Эти очаги чаще склонны к отграничению (инкапсуляции) и обызвествлению. В ряде случаев постепенное развитие соединительной ткани вокруг очагов вызывает образование фиброзноочагового туберкулеза. Это незажившие, но нередко инертные очаги, содержащие возбудителя туберкулеза по типу латентного микробизма, который при снижении сопротивляемости организма может вызвать дальнейшее развитие процесса.
читать далее
Острая патология дыхания и кровообращения
Бронхоспазм развивается на фоне исходного заболевания легких типа бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита, при аспирации инородных веществ или в процессе развития отека легких. Лечение. Если у больного в анамнезе имеется бронхиальная астма, внутривенно вводят сальбутамол, а если больной до операции получал внутрь или в виде ингаляции стероиды, то после операции ему может понадобиться внутривенное […]
Современная терапия больного туберкулезом
Туберкулез в течение многих веков поражал огромную часть населения во всем мире. В период расцвета капитализма, когда смертность от туберкулеза стала снижаться, хотя и крайне замедленными темпами, буржуазные гигиенисты пытались приписать капитализму способность избавить человечество от туберкулеза, находили в капитализме только положительные стороны (рост производства материальных ценностей и уровня жизни). Основоположники научного социализма Маркс и […]
Тяжелые формы болезни Кушинга
При тяжелых формах болезни Кушинга (обусловленных опухолью гипофиза) применяют двустороннюю тотальную адреналэктомию с последующим облучением области гипофиза с тем, чтобы избежать постадреналэктомического синдрома гиперпигментации и увеличения гипофизарной ямки. При более легких формах болезни Кушинга применяют только облучение гипофиза, однако и при этом может понадобиться вспомогательная терапия метирапоном и/или аминоглютетимидом. В случае аденомы пли рака надпочечника […]