При тяжелых формах болезни Кушинга (обусловленных опухолью гипофиза) применяют двустороннюю тотальную адреналэктомию с последующим облучением области гипофиза с тем, чтобы избежать постадреналэктомического синдрома гиперпигментации и увеличения гипофизарной ямки. При более легких формах болезни Кушинга применяют только облучение гипофиза, однако и при этом может понадобиться вспомогательная терапия метирапоном и/или аминоглютетимидом. В случае аденомы пли рака надпочечника при отсутствии метастазов удаляют пораженный надпочечник. В процессе подготовки к операции адреналэктомии больные могут получать препараты, блокирующие синтез адренокортикоидов, однако при этом им требуется и заместительная стероидная терапия, дозы которой постепенно уменьшают через несколько дней после операции. Этим больным на протяжении всей жизни может понадобиться поддерживающая терапия гидрокортизоном и флюдрокортизоном. Больные с первичным альдостеронизмом могут требовать неотложной помощи в случае развития у них выраженной гипокалиемии с мышечным параличом и слабостью. Альдостеронизм обычно подозревают при обнаружении у больного с гипертонией гипокалиемии, хотя последний симптом при альдостеронизме встречается не всегда. Аналогичные электролитные расстройства встречаются часто при лечении диуретиками, иногда наблюдаются при заболеваниях почек, при синдроме Кушинга, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом и нефротическим синдромом. Отличить первичный альдостеронизм от вторичного сложно. Обычно это удается сделать, определив уровень ренина в плазме: при первичном альдостеронизме он низкий, при вторичном — высокий.
читать далее
Температурная реакция
В складку кожи плеча параллельно вкалывают короткую иглу на глубину 1 мм от поверхности кожи и затем вводят 0,1 мл разведения АТК 1 : 10 000 (Манту 4); при отрицательной реакции инъекции повторяют через 2 дня с более высокими концентрациями — до 1 : 100 (Манту 2). В случае положительной реакции на месте вкола образуется […]
Первичные половые клетки
Представление, ведущее начало от Waldeyer (1870), о «зачатковом эпителии», т. е. специализированном участке целомического эпителия (мезотелия), как источнике образования первичных половых клеток, по отношению к высшим позвоночным ныне имеет лишь исторический интерес, несмотря на то, что имеются отдельные приверженцы этого взгляда (С. М. Ципер, 1960; Willis, 1962). Как показали еще В. Я. Рубашкин (1907), Swift […]
Зачаток миокарда
Правда, поскольку эти сегменты не всегда одноядерны, можно еще сомневаться, следует ли к ним безоговорочно прилагать термин «клетки»; не исключено, что значительная часть этих образований представляет собой небольшие симпласты. Тем не менее эти сведения заставляют пересмотреть заново и вопрос о гистогенезе сердечной мышцы. В последнее время появились исследования дифференциации элементов сердечной мышцы, выполненные с помощью […]