Вероятность побочного действия при совместном применении лекарств огромная, но не следует забывать о некоторых благоприятных взаимодействиях лекарственных препаратов (например, тиазидных диуретиков, L-ДОФА с периферическими ингибиторами декарбоксилазы). Механизм взаимодействия лекарств можно рассматривать, исходя из основных этапов циркуляции лекарства в организме. Разумеется, некоторые препараты могут взаимодействовать во флаконе для внутривенных вливаний или в шприце, поэтому рекомендуется никогда не вводить препараты совместно. Существует множество механизмов взаимодействия лекарств в процессе всасывания. Если больной принимает препарат, влияющий на эвакуацию из желудка (например, пропантелнн, угнетающий эвакуацию, или метоклопрамид, усиливающий ее), то характер взаимодействия зависит от места всасывания второго препарата. Так, пропантелив задерживает (но не устраняет) всасывание препаратов, поступающих в кровь, в основном в тонком кишечнике (например, парацетамола), а метоклопрамид ускоряет их всасывание. Препараты типа тетрациклина могут хелировать двухвалентные и трехвалентные катионы. Поэтому кальций (содержащийся в молоке пли антацидных препаратах) связывает тетрациклин и препятствует его всасыванию. Тетрациклин может связываться также солями железа, в этом случае оба препарата всасываются плохо. Поэтому тетрациклин нельзя принимать с пищей, особенно с молоком. Некоторые ионообменные смолы связывают в просвете кишечника кислые препараты, поэтому варфарин можно принимать только за 2 ч до (или спустя 2 ч после) приема холестирамина. Взаимодействие лекарств в процессе распределения. Способностью взаимодействовать за счет вытеснения друг друга из мест связывания на молекуле альбумина обладают очень многие препараты, поскольку эти места связывания неспецифичны и конкурировать за них могут многие лекарственные вещества, обладающие кислой реакцией. In vitro варфарин вытесняется из мест связывания с белком различными препаратами типа ацетилсалициловой кислоты, индометацина и фенилбутазона.
читать далее
Нарушения водно-электролитного баланса
Это состояние может быть вызвано избыточным внутривенным введением гипотонических растворов или эктопической секрецией антидиуретического гормона некоторыми опухолями (например, мелкоклеточным раком бронха). Симптомы водной интоксикации вызваны отеком мозга и проявляются в виде спутанности сознания, судорог и комы; периферические отеки встречаются редко. У больных наблюдаются гипонатриемия и снияевие осмоляльности плазмы. При прекращении приема жидкости обычно происходит спонтанное […]
Рентгенограммы легких
В обычно пользуются следующими размерами двусторонней рентгеновской пленки (чувствительность 200 единиц) : для взрослых — 30 X 40, для детей — 24 X 30. Рентгенограммы легких делают при различном направлении лучей, соответственно специальным показаниям, выявляемым при рентгеноскопии. Так, могут быть сняты дорсовентральная, вентродорсальная рентгенограммы легких, рентгенограмма в первом и втором косом положении и чаще в […]
Известное рекапитуляционное значение
Известное рекапитуляционное значение может иметь мерцательный покров лишь в определенных частных случаях, например в желудке головастика (поскольку он обнаружен также в желудке взрослых ганоидов, см. М. Рогозина, 1928). Точно так же невозможно приписать рекапитуляционное значение сходству «студенистой соединительной ткани» хвоста головастиков и пупочного канатика зародышей Amniota с мезоглеей кишечнополостных и губок. Какие же черты зародышевого […]