За счет этого возникает градиент концентрации азота между тканями и легкими, и азот постепенно вымывается из тканей. Однако скорость вымывания азота из различных тканей весьма различна, для удаления азота из жировой ткани требуется длительный период дыхания 100% кислородом. В течение 3 ч непрерывного дыхания чистым кислородом из организма вымывается около 80% растворенного азота. К сожалению, оставшиеся 20% азота распределяются именно там, где легче всего образуются газовые пузырьки при декомпрессии. Разумеется, дыхание чистым кислородом должно продолжаться в процессе подготовки к полету и в процессе подъема па высоту. Неосложненные случаи декомирессионной болезни почти всегда купируются в результате снижения до высот менее 18 000 футов (5486 м), для полного излечения обычно требуется лишь посадка. После приступа декомпрессии запрещаются полеты не менее чем на 48 ч. Всех больных, у которых не исчезают симптомы декомпрессии при посадке, следует расценивать как потенциальные жертвы постдекомпрессионного шока. Больных этой группы необходимо тщательно наблюдать в условиях стационара и постоянно контролировать у них гематокрит. Гемоконцентрацию необходимо быстро устранить переливанием декстрана или плазмы с тщательным контролем электролитного баланса. Цианоз является показанием к ингаляции, при появлении беспокойства показана седативная терапия. Целесообразность стероидной терапии столь же спорна, как и при других видах шока. Во всех случаях, когда наблюдается ухудшение состояния, показана дополнительная компрессия в барокамере до полного исчезновния всех симптомов с последующей очень медленной ступенчатой декомпрессией до давления на уровне моря. ВВС и военно-морской флот Великобритании располагают службой экстренной помощи и барокамерами и могут обеспечить консультацию и необходимую помощь.
читать далее
Гематологические изменения
Дети почти всегда гипотрофичны вследствие отсутствия аппетита и диареи, вялы, слабо прибавляют в весе и росте. Поджелудочная железа, хотя и увеличена, никогда не пальпируется. Печень умеренно увеличена, часто развивается цирроз. Дети отстают в нервно-психическом развитии. Отмечается повышенная чувствительность к рецидивирующим бактериальным инфекциям кожи и дыхательной системы. Гематологические изменения выражены не обязательно. Они проявляются нейтропенией (иногда […]
Надпочечниковая недостаточность, связанная с отменой стероидной терапии
Функцию коры надпочечников можно стимулировать дополнительным введением синтетического АКТГ под контролем уровня кортизола плазмы в течение нескольких дней, однако угнетение гипоталамуса и гипофиза может сохраняться, тогда можно исследовать реакцию на стресс с помощью пробы толерантности инсулина. Нормальное повышение уровня кортизола в ответ на гипогликемию свидетельствует о способности перенести и другие стрессы, например, оперативное вмешательство. Бурная […]
Эозпнофильное легкое
Диагноз филяриатоза ставят на основании серологических проб или путем микроскопического обнаружения филярий. На ранних стадиях филяриатоза Банкрофта микрофилярии можно обнаружить в периферической крови, взятой у больного ночью. Позже, когда наступает блок лимфатических сосудов, они обычно уже не выявляются. При филяриозе Лоа-лоа, наоборот, на ранних стадиях калабарского отека микрофилярии обычно не обнаруживаются, а появляются в крови […]