Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при апластических кризах переливание крови необходимо для повышения концентрации гемоглобина до безопасного уровня. При тяжелом течении кризов описанного выше лечения может быть недостаточно. К числу таких случаев относятся тромбоз в системе легочной артерии, острая неврологическая патология, рецидивирующие кризы во время беременности, угрожающие жизни плода, а также выполнение срочной хирургической операции на фоне криза. В этих случаях лучше провести обменное переливание крови. Целью обменного переливания является снижение числа серповидных форм эритроцитов ниже 30% от общего количества эритроцитов, при этом симптомы серповидно-клеточной анемии обычно не проявляются. Этого можно добиться двумя путями. Если у больного выраженная анемия, ему переливают донорскую эритроцитную массу до достижения нормального уровня гемоглобина. При этом угнетается собственный эритропоэз больного, п количество серповидных эритроцитов некоторое время не превышает 30% от общей массы эритроцитов. Если у больного тяжелый криз развивается на фоне относительно высокого уровня гемоглобина (80 г/л и более), производят частичное обменное переливание путем забора одной дозы крови и одновременного за-мпщения ее одной дозой донорской крови, повторяя процедуру до тех пор, пока число серповидных эритроцитов не снизится ниже 30% от общей массы эритроцитов.
читать далее
Аномальное увеличение коронного тока
Аномальное увеличение коронного тока к слоям было открыто в работе, где проделано довольно обширное исследование этого эффекта. Была предложена гипотеза о том, что отрицательная корона создает на поверхности слоя ZnO в связующем малые области избытка заряда и что большие локальные градиенты потенциала около этих изолированных зарядов приводят к ионизации, увеличивающей коронный ток. Вначале коронный ток […]
Охарактеризованные периоды
Охарактеризованные выше периоды являются общими для дифференциации всех тканей; но эта единая периодизация, разумеется, не исключает частной, более дробной, относящейся к процессу дифференциации каждого тканевого типа или тканевой разновидности. Особенно это относится к периоду специфической дифференциации, который подчас охватывает весьма сложную совокупность изменений и может быть, в свою очередь, подразделен на несколько этапов. Рассмотрение этих […]
Больные гемофилией
Во-вторых, у маленького, не наблюдавшегося до сих пор, ребенка может возникнуть тяжелое кровотечение. И наконец, у взрослого с недиагностированной легкой формой гемофилии может возникнуть профузное кровотечение после оперативного вмешательства или травмы. Необходимо отметить, что в анамнезе 25-30% больных гемофилией нет указаний на дефекты свертывания и кровоточивость у родственников. Чаще всего спонтанные кровоизлияния наблюдаются в суставах […]