Во-вторых, у маленького, не наблюдавшегося до сих пор, ребенка может возникнуть тяжелое кровотечение. И наконец, у взрослого с недиагностированной легкой формой гемофилии может возникнуть профузное кровотечение после оперативного вмешательства или травмы. Необходимо отметить, что в анамнезе 25-30% больных гемофилией нет указаний на дефекты свертывания и кровоточивость у родственников. Чаще всего спонтанные кровоизлияния наблюдаются в суставах и мышцах. Реже имеет место гематурия, а желудочно-кишечные или внутричерепные кровотечения наблюдаются исключительно редко и почти всегда связаны с перенесенной травмой. Очень важно помнить, что у больных гемофилией между травмой и симптомами кровотечения может проходить довольно значительное время. В течение нескольких часов после удара по голове или лицу может не быть никаких необычных симптомов и только через 12-24 ч могут выявиться признаки внутричерепного кровоизлияния или гематомы околочелюстной области, нарушающей дыхание. Второе важное практическое наблюдение: у больных гемофилией забрюшинные гематомы в области поясничных мышц, распространяющиеся в бедренный канал и сдавливающие бедренный нерв, протекают почти бессимптомно до тех пор, пока не наступает паралич с полной потерей функции четырехглавой мышцы бедра. Поэтому у больных гемофилией следует весьма настороженно относиться к любым болям или дискомфорту в паховой области. Единственный метод остановки кровотечения при гемофилии — переливание плазмы или ее продуктов, богатых фактором VIIL Имеющиеся методы восполнения этого фактора. Фактор VIII лабилен, поэтому переливание консервированной крови с целью его восполнения бессмысленно. Гемотрансфузию используют только для восполнения объема эритроцитов при значительной кровопотере.
читать далее
Отказ от сосудосуживающих средств
При появлении симптомов гипоксии (3-я стадия) у ребенка ему начинают ингаляцию увлажненного кислорода, внутримышечно вводят 40 мг преднизолона и тщательно наблюдают за состоянием. После введения стероидов возможно быстрое улучшение состояния, в этом случае продолжают вводить стероиды в гораздо меньших дозах в течение ближайших 2-3 дней. Больным с 4-й стадией крупа и больным с 3-й стадией, […]
Активаторы и ингибиторы
Обратимыми иекомпетитивными ингибиторами являются те, чье подавляющее действие может быть устранено. К ним относится субстратное ингибирова-н и е, при котором высокие концентрации субстрата подавляют активность некоторых энзимов. Аллостерическое ингибирование тоже относится к обратимому некомпетитивному ингибированию и связано с воздействием метаболитов, не имеющих структурной идентичности с субстратом. В противоположность ал-лостерическим активаторам эти вещества при связывании с […]
Анализ экспериментальных данных
Эффективная электропроводность слоя фотопроводящего изолятора не остается постоянной в процессе спада заряда. Она зависит от электрического поля, образованного внутри слоя поверхностным зарядом, и от времени разряда. Это справедливо как для медленного разряда в темноте, так и для фотоиндуцированного разряда под действием освещения. С помощью выражения и точного графика зависимости поверхностного потенциала от времени можно определить […]