Кроме того, молекулы препарата могут вытесняться из мест связывания другими препаратами, обладающими большим: сродством к местам связывания, или эндогенными патологическими продуктами, накапливающимися в результате заболевания. Билирубин при печеночной недостаточности и различные азотистые шлаки при уремии вытесняют лекарственные вещества из мест связывания белком. В подобных ситуациях обнаруживали развитие токсических реакций, вызванных преднизоном, фенитоипом (дифенин), сульфаниламидами и варфарином. Метаболизм лекарственных препаратов. Большинство жирорастворимых препаратов не могут элиминироваться из организма за счет экскреции почками, поскольку эти препараты подвергаются канальцевой реабсорбции. В процессе метаболизма в организме образуются более водорастворимые продукты, пригодные для экскреции. Метаболизм лекарственных средств включает множество химических процессов, которые для удобства можно разделить на две группы. Реакции I фазы метаболизма являются асинтетическими (гидролиз, окисление, восстановление), с их помощью в молекулах препарата обнажаются или образуются реактивные функциональные группы. Синтетические реакции II фазы метаболизма обеспечивают присоединение к молекуле препарата в местах предварительно обнаженных активных групп разнообразных химических радикалов (глюкуронида, глицина, метиловых и ацетиловых радикалов). Типичным примером метаболизма лекарственных препаратов является обмен фенацетина, который вначале окисляется с образованием парацетамола, а затем связывается глюкуроновой кислотой. Иногда продукт I фазы метаболизма обладает самостоятельным фармакологическим или токсическим эффектом. Многие лекарственные препараты окисляются ферментами эндоплазматического ретикулума печеночных клеток, скорость этого процесса может различаться у отдельных индивидуумов даже в 30 раз. Индивидуальные различия скорости окисления лекарственных препаратов в основном обусловлены генетическими факторами, однако внешние факторы также могут оказывать существенное влияние на метаболизм препаратов.
читать далее
Сущность методики
В некоторых случаях применение пневмоторакса оказывается возможным после того, как предварительная химиотерапия редуцировала патологические изменения, но не привела к излечению, а лишь создала более благоприятные условия для возможного спадения легкого. Сущность методики наложения пневмоторакса заключается в образовании внутриплеврального газового пузыря при помощи иглы, через которую после прокола грудной стенки в плевральную щель вводят газ. Таким […]
Синдром кушинга и синдром эктопической секреции актг
Диагноз ставится на основании биохимически доказанной избыточной секреции кортизола и потери нормального суточного ритма этой секреции. При синдроме эктопической секреции АКТГ его концентрация обычно значительно повышена. Увеличена она также и при болезни Кушинга, а при синдроме, вызванном избыточным введением экзогенных стероидов или патологией надпочечников, уровень АКТГ снижен. Лечение. Избыточную секрецию кортизола можно блокировать ингибитором биосинтеза […]
Снижение пульсового давления
Дозировки подбирают исходя из реакции больного. Если введение омнопона сопровождается гипотензией, им не пользуются. Выбор миорелаксанта зависит от желания врача, длительности необходимой миорелаксации и основного заболевания. У больных, находящихся на ИВЛ, обычно пользуются миорелаксантами антидеполяризующего действия типа панкурония бромида. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой […]