Больные столбняком вначале жалуются или на першение в горле (так они обычно называют затрудненное глотание), или на затрудненное открывание рта вследствие тризма, вызванного спазмом жевательных мышц, или на боли в спине, вызванные спазмом мышц позвоночника. Поставить диагноз столбняка нетрудно. Истерию можно дифференцировать с помощью вопросов-ловушек, инструкций-ловушек или обнаружив реакцию мышечного спазма на окружающий шум. У больных с т р и з-м о м на почве местных патологических процессов обнаруживается отек, болезненность в пораженной области. Можно заподозрить у больного менингит, но при столбняке у больного нет повышения температуры, явлений интоксикации, отмечается полное сознание при значительной ригидности мышц шеи и спины. В случаях сомнения тонический спазм мышц передней брюшной стенки подтверждает диагноз столбняка. Прогноз. Прогноз заболевания зависит от длительности инкубационного периода, длительности начального этапа заболевания и проводимого лечения. Инкубационный период менее 7 дней (при отсутствии специализированного интенсивного лечения), обычно предполагает летальный исход. Если инкубационный период с момента попадания спор в организм до появления первых симптомов превышает 14 дней, то при отсутствии ятрогенных осложнений вероятно выживание больного. Самый достоверный прогностический признак — длительность начального типа заболевания, с момента появления тонического спазма мышц до развития рефлекторных спазмов (судорог). Если этот период длится менее 48 ч, то заболевание будет протекать тяжело, и без специализированной помощи больной, вероятнее всего, погибнет. Если начальный этап заболевания занимает более 3 дней, прогноз обычно благоприятный.
читать далее
Пункция артерии
Если необходим забор серийных проб крови или требуется прямое измерение артериального давления, в артерию вводят пластиковую канюлю. Канюля должна быть гибкой, с параллельными, покрытыми тефлоном, стенками, так как коническая канюля может полностью обтурировать просвет сосуда. Проходимость канюли поддерживают введением через каждый час по 1 мл гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия (1000 ЕД гепарина в 500 […]
Нервная пластинка
На ранних стадиях развития (конец вторых суток инкубации куриного зародыша) клеточный материал нервной пластинки (медуллобласты) и ганглиозной пластинки (ганглиобласты) однороден. Это находит отражение и в унимодальности кривой размеров клеточных ядер (А. Г. Кнорре, 1949а). В ходе дальнейшего развития происходит дифференциация этого клеточного материала в двух направлениях. Часть клеток нервной трубки и образующихся за счет ганглиозной […]
Злокачественная гипертермия
При этом температура тела повышается со скоростью 2°С в час и обычно обнаруживается генерализованная ригидность мышц. Если температура тела больного превысит 42 °С, выздоровление маловероятно. Прогрессивно развиваются метаболический ацидоз и гипокалиемия, гипоксемия с гиперкапнией, смерть наступает от сердечной недостаточности или аноксии мозга. Лечение заключается в гипервентиляции 100% кислородом, введении бикарбоната, новокаинамида, стероидов и, если возможно, […]