Наиболее часто среди электролитных расстройств при острых лейкозах встречается гипонатриемия. Она не требует специфической терапии и исчезает по мере лечения лейкоза. Лактат-ацидоз бывает двух типов: тип А (сопровождает гипоксемию и гипотензию) и тип В. Лактат-ацидоз типа В может быть вызван высокой продукцией лактата за счет бурного метаболизма опухоли, за счет нарушения системного метаболизма у больных с угнетением костного мозга в результате химиотерапии, за счет диссеминированной грибковой инфекции или сопутствующего некроза гепатоцитов. Описана также инфильтрация печени лейкемичеекими клетками. Лактат-ацидоз можно заподозрить в случае гипервентиляции, сочетающейся с увеличением дефицита анионов выше нормы (т. е. содержание в плазме Na++K+ превышает С1+НС02~ более чем на 10-18 ммоль/л). Лечить лактат-ацидоз следует патогенетически, т. е. путем применения оксигенотерапии и переливания жидкости при типе А или цитостатической и противогрибковой терапии при типе В. Ацидоз следует корригировать на протяжении 2-6 ч путем внутривенного введения изотонического раствора бикарбоната натрия под контролем содержания в плазме электролитов, особенно калия. Для поддержания нормального рН могут понадобиться очень большие количества бикарбоната. Лейкостаз. Больные острым миелолейкозом с количеством властных клеток в периферической крови более 1Х10п/л (100000/мкл) и больные лимфолейкозом с лейкоцитозом более 2Х10п/л (200000/мкл) подвержены высокому риску образования внутри-сосудистых лейкоцитарных тромбов. Они возникают чаще всего в сосудах мозга и легких и могут быть причиной необъяснимой лихорадки, одышки, спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики. Рентгенологическая картина грудной клетки может быть нормальной.
читать далее
Огнестрельный остеомиелит
Особую форму гнойных процессов в кости составляют те, которые развиваются как осложнение огнестрельных переломов. Среди них наибольшее значение имеет так называемый огнестрельный остеомиелит; несравненно реже наблюдается флегмонозный остеомиелит (некрофлегмона костного мозга). Термином огнестрельный остеомиелит обозначают нагноительный процесс в костной ране, протекающий на фоне регенерации, в части случаев завершающейся образованием костной мозоли. Этот процесс имеет хроническое […]
Электрический разряд в больших зазорах
Здесь важно отметить, что при исследовании переноса электростатических изображений необходимо учитывать условия, возникающие в процессе сближения двух поверхностей. Так, при больших значениях Va — f — Vc перенос зарядов может начаться в тот момент, когда поверхности только приближаются друг к другу, причем это может произойти при довольно большой величине зазора. В этом случае, по-видимому, будет […]
Исследования легких
Мы изучили морфогенез образований легких с целью возможно более точной дифференциальной диагностики истинных (бронхиальных) кист и ложных, т. е. кист воспалительно-деструктивного происхождения. При этом сопоставление данных клинико-рент-генологического исследования больных и результатов морфологического анализа легких было основой методического решения поставленных вопросов и в ряде случаев единственной возможностью выяснить этиологию и патогенез болезни. По данным литературы и […]