Больные должны получить много жидкости в виде питья (около 4 л в сутки), при необходимости внутривенно переливают изотонический раствор хлорида натрия. Аллопуринол в однократной дозе 300 мг в день начинает проявлять свое действие через 8 ч. При рН мочи 7,4 95% мочевой кислоты диссоциировано в более растворимой ионизированной форме. Если больной не может принимать аллопуринол, проводят ощелачивание мочи при помощи внутривенного введения изотонического раствора бикарбоната натрия до рН 7,0-7,5. Причиной гиперкалиемии является массовый лизис лейкозных клеток. Поскольку обычно у больных функция почек не нарушена, гинеркалиемия не опасна при условии приема достаточного количества жидкости. Если все же гиперкалиемия возникает, ее лечение начинают с внутривенного введения 100 мл 50% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. Затем под контролем ЭКГ внутривенно вводят 30-100 мл 10% раствора глюконата кальция (или Д этой дозы хлорида кальция). Если гиперкалиемия сочетается с ацидозом, коррекция ацидоза раствором бикарбоната натрия снижает концентрацию калия. Эти временные меры действуют 5-6 ч, за это время необходимо обеспечить с помощью вливания изотонического раствора хлорида натрия и введения диуретиков форсированный диурез, с тем чтобы быстро удалить излишки калия. Гипокалиемия. Гипокалиемия часто наблюдается у гематологических больных при поступлении, особенно у больных миеломоноцитарным лейкозом. Гипокалиемия усугубляется при введении карбенициллина и использовании диуретиков по поводу гиперурикемии или по другим показаниям. Необходима коррекция уровня калия с помощью приема внутрь или внутривенного введения препаратов калия под контролем ЭКГ и содержания электролитов в плазме.
читать далее
Мнимые «исключения»
Разумеется, задачей эмбриологов являются по упрощение и схематизация, а дальнейшая разработка, конкретизация и обогащение наших представлений о зародышевых листках, тем самым — не нигилизм в отношении ценного классического наследия, а его творческое развитие с применением современных методов исследования. В частности, можно ожидать ценных результатов от биохимических, цитохимических, авторадиографических и цитогенетических исследований процесса дифференциации зародышевых листков […]
Вторичная кишечная пептидазная недостаточность
Исследования, проводимые в этом направлении различными авторами, показывают, что при различных заболеваниях тонкого кишечника затрагиваются различные пептидазы и соответственно этому проявляются нарушения в распаде отдельных дипептидов. Нами также установлено снижение дипептидазной активности в биопсийном материале тонкого кишечника у значительного процента обследованных больных хроническим неспецифическим энтеритом, болезнью резецированного желудка и язвенным колитом. У 45 больных с […]
Побочное действие лекарственных средств и отравления ими
Разрешение посещать школу или работу зависит от обстоятельств, но до получения результатов первого бактериологического анализа их все-таки лучше задержать дома. Лицам, контактировавшим с менингококковой инфекцией, необходим профилактический прием сульфадиазина в течение 24 ч, после чего карантин не требуется. Лиц, контактировавших с больным полиомиелитом, содержат дома до тех пор, пока не выяснится вся ситуация, включая полученные […]