У больных, длительно находящихся на ИВЛ и получающих транквилизаторы и седативные препараты, наступает кумуляция этих препаратов и восстановление сознания может задерживаться на много дней; в этих случаях перед принятием решения необходимо отменить все седативные средства и продолжать ИВЛ от 2 до 7 дней (в зависимости от состояния больного) и только после этого ставить вопрос об отключении ИВЛ; ЭЭГ является дополнительным диагностическим методом и не может быть основным критерием прекращения ИВЛ; диагностическая ценность ЭЭГ наиболее значительна у больных с черепно-мозговой травмой, не получающих седативной терапии; в некоторых случаях (гипотермия, тяжелые отравления барбитуратами, утопление, поражение электрическим током) ИВЛ следует продолжать дольше, чем указывает клиническая картина, так как возможен очень длительный период восстановления функции мозга; в некоторых случаях (например, при отравлении метиловым спиртом, атропином, при поражении электрическим током и молнией) на фоне комы быстро развивается рефлекторный мидриаз, не являющийся препятствием к благополучному восстановлению функции мозга. Врача-терапевта обычно вызывают к больному после операции в том случае, если предполагают какое-то острое терапевтическое заболевание. На самом деле это может быть не совсем так, поскольку хирург и анестезиолог обычно весьма неохотно связывают внезапное ухудшение состояния больного с выполненными больному манипуляциями. Ятрогенный источник послеоперационной патологии наиболее вероятен в первые 48 ч после операции, поэтому врач должен возможно более подробно выяснить детали произведенного вмешательства, наркоза, до — и послеоперационного лечения, а также, если это необходимо, анамнеза у самого больного, родственников или медицинского персонала. Врача могут вызвать к больному только спустя несколько недель после операции, когда связь симптоматики с перенесенным вмешательством в значительной степени стирается и обнаружить ее трудно.
читать далее
Сведения о развитии тканей
Но если для цитологии и гистологии дифференцированных организмов это было закономерным и вело к детализации и углублению обширных ранее накопленных знаний, полученных с помощью световой микроскопии и обычной гистологической техники, то в области эмбрионального гистогенеза применение современного методического арсенала пало на мало подготовленную почву. Сведения о развитии тканей, добытые с помощью классических гисто — и […]
Диагностика туберкулеза легких
После собирания анамнеза и установления главных жалоб больного приступают к его осмотру. Общий облик больного часто выразителен, однако следует помнить, что начальные изменения в легких могут не отразиться на его общем состоянии. Влияние туберкулезной интоксикации особенно сказывается на общем состоянии больных в детском возрасте. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, исхудание, отставание в […]
Кинетика реакции
Среди ингибиторов свертывания крови (антитромбопластины, антитромбины и др.) большее значение имеют следующие: 1. Антитромбин III — липопротеин, электрофоретически движущийся с а — макроглобулинами. Превращает тромбин в неактивный метатромбин. Скорость реакции регулирует количество гепарина. 2. Антитромбин VI представляет собой смесь разнородных продуктов, образующихся при неполном распаде фибриногена и фибрина во время гиперфибринолитических реакций. Эти продукты косвенно […]